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目的冷热试验（caloric test,CT）是前庭功能评定中最重要的检测项目,迄今尚无其他可靠的前庭损伤侧别鉴别的方法。目前临床上较为常用的是双耳交替冷热试验（bithermal caloric tests,BCT）即冷热试验,但是冷热试验具有繁琐、耗时和部分患者（14%）不能耐受全部检测的缺陷。多年来不断有学者试图采用具有省时并减少病人痛苦等优点的单温试验（monothermal caloric tests,MCT）作为冷热试验的筛选试验,但对其研究结果一直存在争议。本研究通过对来我科就诊的眩晕患者进行前庭功能检查,搜集大样本资料,并将冷热试验中变温刺激顺序、眼震优势偏向（directional preponderance,DP）以及自发性眼震（spontaneous nystagmus,SN）等可能的影响因素考虑在内,旨在探讨单温试验评估前庭功能的可靠性及筛选价值。方法以2006年10月份到2008年6月份来天津市第一中心医院就诊的眩晕患者1406例为研究对象。随机分为两组:先冷后热刺激组705例,先热后冷刺激组701例。应用法国Synapsys公司生产的视频眼震电图仪常规进行自发眼震和双耳交替冷热试验等前庭功能项目检测。两组的先冷和先热刺激分别作为单冷、单热试验,计算单温试验单侧前庭反应减退（unilateral weakness,UW1）及冷热试验UW（UW2）、眼震优势偏向,以冷热试验结果为对照标准,计算单温试验的灵敏度、特异度、正确诊断指数和kappa值等。结果1先冷后热组中单冷试验与冷热试验的比较单冷试验和冷热试验均阳性428例,单冷试验阳性而冷热试验阴性47例,单冷试验阴性而冷热试验阳性85例,单冷试验和冷热试验均阴性145例。单冷试验灵敏度为83.4%、特异度为75.5%,假阴性率为16.6%、假阳性率为24.5%,正确诊断指数为0.589,Kappa值为0.555（P＜0.01）。①排除伴有SN的病例后,单冷试验灵敏度为86.9%、特异度为77%,假阴性率为13.1%、假阳性率为23%,正确诊断指数为0.639,Kappa值为0.631（P＜0.01）。②排除DP异常的病例后,单冷试验灵敏度为89.3%、特异度为78.6%,假阴性率为10.7%、假阳性率为21.4%,正确诊断指数为0.679,Kappa值为0.685（P＜0.01）。③排除伴有SN、DP的病例后,单冷试验灵敏度为91.5%、特异度为79.2%,假阴性率为8.5%、假阳性率为20.8%,正确诊断指数为0.707,Kappa值为0.714（P＜0.01）。2先热后冷组中单热试验与冷热试验的比较单热试验和冷热试验均阳性429例,单热试验阳性而冷热试验阴性60例,单热试验阴性而冷热试验阳性82例,单热试验和冷热试验均阴性130例。单热试验灵敏度为84%、特异度为68.4%,假阴性率为16%、假阳性率为31.6%,正确诊断指数为0.524,Kappa值为0.505（P＜0.01）。①排除伴有SN的病例后,单热试验灵敏度为86.9%、特异度为69.5%,假阴性率为13.1%、假阳性率为30.5%,正确诊断指数为0.564,Kappa值为0.568（P＜0.01）。②排除DP异常的病例后,单热试验灵敏度为88.1%、特异度为73.7%,假阴性率为11.9%、假阳性率为26.3%,正确诊断指数为0.618,Kappa值为0.625（P＜0.01）。③排除伴有SN、DP的病例后,单热试验灵敏度为90.5%、特异度为74.1%,假阴性率为9.5%、假阳性率为25.9%,正确诊断指数为0.646,Kappa值为0.653（P＜0.01）。结论由于DP、SN等因素影响单温试验结果,单温试验的假阳性率、假阴性率均较高,不宜常规作为冷热试验的筛选试验。将DP、SN等因素去除后,单温试验的灵敏度、特异度有所提高,但假阳性率、假阴性率仍较高,而且DP需待冷热试验完成后才能得到,单温试验无法计算出,因此单温试验不宜常规作为冷热试验的筛选试验。