目的:甲状腺相关性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)为最常见的自身免疫性疾病的甲状腺外并发症,在Graves病(Graves’Disease,GD)患者中,发病率可高达25%[1],TAO的早期诊断可以使疾病得到有效的治疗,大剂量糖皮质激素静脉治疗是活动期的TAO的一线治疗方法[2],目前静脉激素治疗应用较为广泛的方案:前6周,每周应用500mg甲泼尼龙,后6周,每周应用250mg甲泼尼龙,共计12周,累积剂量达4.5mg[3]。本研究将探讨甲状腺相关性眼病大剂量激素冲击治疗前后疗效及安全性。方法:1、选取2013年1月至2017年1月在我院内分泌2科住院,符合TAO活动期诊断、入组标准及排除标准的患者共计17例为病例组,收集患者的姓名、年龄、性别、身高、体重、腹围、是否吸烟、既往主要病史、TAO病史及家族史。2、冲击前后行眼科检查,明确患者治疗期间眼部变化,包括:突眼度、双眼的视力、眼压,冲击前后对患者进行CAS评分,通过对以上几项的对比来观察治疗的有效性。3、检测患者冲击治疗前后血常规、尿常规、电解质、肝功能、OGTT实验、皮质醇节律以及骨量的变化,并持续观察患者有无反酸、烧心、嗳气、呃逆、腹胀、腹痛等消化道溃疡等症状;患者有无咳嗽咳痰等呼吸系统感染的症状;有无尿频、尿急等;泌尿系感染的症状;通过对以上几项的对比来评估治疗的安全性。4、所有数据使用spss17.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的资料采用均数±标准差(x(-)±s)表示,组间比较采用t检验进行分析。不符合正态分布的数据,采用m(q25-q75)表示,组间比较采用mann-whitney秩和检验。采用pearson相关分析进行相关性分析。p<0.05为差异有统计学意义。结果:1、大剂量激素冲击治疗后与治疗前相比较,突眼度及cas评分显著降低。左突眼度为[p<0.01;16(15-17)vs18(16.5-19.5)mm],右突眼度为[p<0.01;16(14-18)vs17(16-20)mm],cas评分为[p<0.01;8(7.5-9)vs5(4-6)],另外,患者眼压明显降低,视力也有明显好转,差异具有统计学差异(p<0.05);右眼压[p<0.01;16(14.5-17)vs18(17-19)mmhg],左眼压为[p<0.01;16(14-18.5)vs18(17-21.5)mmhg],左眼视力[p<0.01;0.80(0.55-1.00)vs1.00(0.85-1.00)],右眼视力改变也有统计学差异[p<0.01;1.00(1.00-1.00)vs0.80(0.45-0.90)]。2、cas评分的改善程度与tao的病程呈正相关(r=0.840,p=0.000),而与gd的病程、bmi指数以及年龄无关;3、治疗后恢复情况所占在人数以及百分比:其中cas评分降低了1~2分的有4人,占了23.53%,cas评分降低了3~4分的有12人,占了70.59%,,cas评分降低了5分以及以上的有1人,占了5.88%。4、治疗前后对比,患者血压、bmi、肝功能、皮质醇(8点、16点、24点)、血糖、离子代谢、pth的变化未见统计学差异。5、激素冲击引起不同副作用的人数以及所在百分数:结合患者实验室检查以及相关体征,经过治疗后,有1人出现骨量减低,占总人数5.88%,有2人出现了泌尿系统感染,占总人数11.76%,有2人出现了消化道的症状,占总人数11.76%,有2人出现了轻微库欣貌,占总人数11.76%,有4人出现了新发的糖代谢异常,占总人数的23.53%,其余呼吸道感染、新发糖尿病、肌痛以及肌无力、低钾血症以及抑郁症等副作用未有发生。结论:大剂量糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关性眼病的有效性和安全性优于治疗前,尤其是在缓解眼部软组织炎症方面,对于提高视敏度、减少眼压、减低突眼度等方面均有较明显的作用。