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目的:回顾性分析广西百色市人群肝吸虫病的临床资料,了解肝吸虫病的临床特征及其并发症的影响因素,为该地区制定有效的防治对策提供科学依据。方法:选择2015年01月01日至2019年12月31日在右江民族医学院附属医院、百色市人民医院首次就诊明确诊断为“肝吸虫病”并且户籍居住地为百色市的175例患者。收集以下数据:(1)一般情况:包括性别、年龄、户籍居住地、文化程度、民族、职业、食用生鱼史、饮酒史、体质指数(body mass index,BMI);(2)临床表现;(3)血液实验室检查:包括白细胞(white blood cell,WBC)、嗜酸性粒细胞(eosinophils,EO)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板(platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(undirect bilirubin,UDBIL)、肌酐(creatinine,CREA)、尿素(urea,UREA)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、肝吸虫抗体;(4)腹部彩超。对数据进行以下分析:(1)分析肝吸虫病的临床特征,采用χ~2检验比较肝吸虫病患者腹部彩超与肝吸虫抗体的阳性率;(2)根据是否发生并发症分为并发症组与无并发症组,对两组的一般情况、实验室检查各指标通过χ~2检验进行单因素分析,将有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归模型,筛选出肝吸虫病发生并发症的危险因素。(3)分析并发症组患者吡喹酮治疗前后的临床表现,采用t检验分析吡喹酮治疗对并发症组患者实验室检查指标的影响。结果:(1)本次共纳入肝吸虫病患者175例,男性142例(81.14%),女性33例(18.86%),男性感染率高于女性;年龄范围为11-80岁,其中≤40岁的患者48例(27.43%),41-65岁的患者111例(63.43%),≥66岁的患者16例(9.14%);在不同职业中,以职员的感染率最高,占51.43%,其次为农民(38.86%);大多数患者为壮族,占76.57%;75.43%患者有食用生鱼史,68.0%患者有饮酒史,85.14%患者的户籍居住地为沿河地带。(2)在175例肝吸虫病患者中,出现肝区疼痛97例(55.43%)、上腹痛84例(48.0%)、腹胀102例(58.29%)、乏力106例(60.57%)、食欲下降119例(68.0%)、黄疸51例(29.14%)、腹泻28例(16.0%)、发热12例(6.86%)、无明显症状43例(24.57%);其中52例(29.71%)患者出现并发症,主要包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、胆道狭窄、阻塞性黄疸、肝脓肿、肝硬化、急性胰腺炎及胆管癌;46例(26.29%)患者被误诊为其他疾病而入院,主要被误诊为胆石症,占41.30%。(3)肝吸虫病患者可出现WBC、EO、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、UDBIL不同程度的升高,以上指标在并发症组与无并发症组之间均存在显著的统计学差异(P<0.05);肝吸虫抗体阳性率为50.86%,腹部彩超阳性率为70.86%,二者之间存在显著的统计学差异(P<0.001)。(4)经单因素分析发现,并发症组与无并发症组在性别、年龄、食用生鱼史、户籍居住地、职业、饮酒史、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C上的差别具有统计学意义(P<0.05),而在民族、文化程度上的差别无统计学意义(P>0.05);将以上有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示年龄≥66岁(P=0.01,OR=10.927,95%CI:1.787~66.805)、有饮酒史(P=0.034,OR=3.535,95%CI:1.097~11.390)、BMI≥24Kg/m~2(P=0.009,OR=3.898,95%CI:1.408~10.793)、TC>6.2mmol/L(P=0.047,OR=2.929,95%CI:1.016~8.447)、TG>1.8mmol/L(P=0.002,OR=4.890,95%CI:1.805~13.248)、HDL-C<1.0mmol/L(P=0.002,OR=5.533,95%CI:1.837~16.660)是肝吸虫病患者发生并发症的危险因素。(5)并发症组患者完成吡喹酮规范治疗3天后,70%以上的患者临床症状可得到缓解;该组患者治疗前后WBC、EO、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、UDBIL的比较有显著的统计学差异(P<0.001),完成治疗3天后,患者的以上指标均出现不同程度下降。结论:(1)广西百色市肝吸虫病患者以中年男性多见,随着年龄的增大,华支睾吸虫感染率有升高趋势,但66岁之后感染率明显下降。(2)肝吸虫病无特异性的临床表现,可引起EO升高和肝功能损害,慢性肝吸虫感染可导致严重的并发症,对于以肝吸虫病相关并发症就诊的患者应积极进行粪检,避免漏诊、误诊及病情进展;肝吸虫病患者腹部彩超的阳性率高于肝吸虫抗体,在肝吸虫病的辅助诊断上腹部彩超比肝吸虫抗体更有价值。(3)本研究发现肝吸虫病患者发生并发症的危险因素有:年龄、饮酒史、BMI、TC、TG及HDL-C。(4)吡喹酮对肝吸虫病出现并发症的患者疗效较好,对于合并并发症的肝吸虫病患者可尽早予以足量的吡喹酮进行驱虫治疗。