【摘 要】
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目的:腹壁疝分为原发性和继发性,原发性腹壁疝是先天性腹内组织从腹壁薄弱处突出于皮下的一种疾病,例如脐疝和腹白线疝等,继发性腹壁疝多为医源性导致腹壁结构受到创伤或破坏产生的一种疾病,如腹壁切口疝。腹壁疝无法自愈只能通过手术来解决的一种疾病,随着技术的提升,采纳腹腔镜手段来解决腹壁疝,已渐渐被广大的外科医师应用。本文通过观察腹腔镜与开放下Sublay修补术治疗腹壁疝的的临床效果,来分析腹腔镜下完全腹膜
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目的:腹壁疝分为原发性和继发性,原发性腹壁疝是先天性腹内组织从腹壁薄弱处突出于皮下的一种疾病,例如脐疝和腹白线疝等,继发性腹壁疝多为医源性导致腹壁结构受到创伤或破坏产生的一种疾病,如腹壁切口疝。腹壁疝无法自愈只能通过手术来解决的一种疾病,随着技术的提升,采纳腹腔镜手段来解决腹壁疝,已渐渐被广大的外科医师应用。本文通过观察腹腔镜与开放下Sublay修补术治疗腹壁疝的的临床效果,来分析腹腔镜下完全腹膜外sublay修补术(TES)对比开放式Sublay修补术在治疗腹壁疝中的优点、亮点。研究方法:1、研究对象:中国医科大学附属绍兴医院2015年01月-2020年12月间收治38例腹壁疝病人的资料回顾性分析,其中原发性脐疝10例和腹壁切口疝28例,22例采用开放式Sublay修补术,16例采用TES术。2、观测指标:患者的年龄、性别、BMI、术中出血量(ml)、手术时间(min)、住院时间(d)与术后并发症(切口感染率、术后疼痛VAS评分、术后血清肿、术后肠瘘、术后肠梗阻和术后复发等)。3、统计分析:本研究使用回顾性分析法,分为开放sublay组和TES组。运用SPSS25.0工具处置搜集的病例数据,用t检验处置计量资料;用χ2检验处置计数资料,当P<0.05时,差别具有统计学意义。结果:TES组和开放sublay修补术组相比较:两组患者的资料(年龄、性别、身体质量指数)相比较,无明显差异。在住院时间、切口感染率和术后疼痛VAS评分上具有较大的优势,差异具有统计学意义;而TES组在手术用时方面明显多于开放sublay修补术组,差异具有统计学意义;而在住院费用、术中出血量、术后血清肿、术后肠瘘和术后复发方面无明显差异,差异无统计学意义。本研究为回顾性研究,没有做到完全随机的原则,而且病例样本数量较少,病例样本年份跨度比较长,手术由不同的医生完成,手术技术和经验不同,有意义的并发症结果较少,存在一定的偏移,对研究的结果可能会发生部分偏移。因此还需进行必要的大量样本的临床随机性研究。结论:1、腹壁疝的治疗中无论是开放式腹壁疝sublay修补术还是腹腔镜腹壁疝完全腹膜外sublay修补术均是安全有效的。2、根据本研究的结果虽然腹腔镜Sublay修补术的手术时间较开放式Sublay修补术长,但TES具备切口小、切口感染风险低、术后痛感较轻以及住院时间短等优势。3、开放式腹壁疝sublay修补术在腹壁疝的治疗中应用较为广泛,技术成熟;而TES术手术难度较大,对于疝腹壁外科医生来讲颇具考验,不仅需要牢靠的基础理论知识并能灵活运用,而且更需要成熟的腹腔镜技术;但无论在美观、微创还是手术成功率方面TES都优于开放式腹壁疝sublay修补术,医师应根据自己的技术和病人的自身各方面条件,择优处理,以达到最佳的治疗,让病人更满意。
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