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目的分析腕关节复杂损伤的X线平片、CT轴位及多种后处理重建技术的显示差异性,探讨其各自的优势、不足和临床应用价值,为临床腕关节复杂的精准诊断提供影像学依据。材料与方法研究对象:回顾并收集2016年2月至2019年1月内,我院收治的所有腕关节损伤患者的影像资料。优先纳入复杂损伤的患者,最终收集150例受试者。93个男性腕关节(年龄范围18-59岁,平均年龄38.1岁),57个女性腕关节(年龄范围19-58岁,平均年龄47.6岁)。扫描方法与图像后处理:扫描方法:(1)DR平片检查:使用德国西门子DR摄影机对患者创伤的腕关节进行正侧位摄片。(2)CT检查:采用GE公司BrightSpeed16排多螺旋CT扫描仪进行检查。图像处理:将CT扫描原始数据传送至ADW4.6工作站,采用1.25mm层厚对原始图像分别进行VR、MPR、MIP后处理重建,获得后处理重建图像。图像分析:使用图像储存与传输系统(picture archiving and communicating system,PACS),由两名医生采用盲法评估,对图像进行诊断分析。全面观察,骨折、脱位、骨密度改变、周围组织损伤等,对比不同检查方法对同一患者同一损伤的显示情况,记录显示结果,进行统计学差异性分析。统计方法:(1)DR平片与CT检查对比、(2)MSCT轴位图像与后处理重建检查对比、(3)薄层MSCT检查三种后处理重建方法比较,患者的临床出院诊断作为参考值n。数据统计分析使用SPSS 17.0软件,差异性分析采用卡方检验,三组卡方检验水准P值均为0.05,当P≤0.05时,差异有统计学意义。结果1.CT检查总检出率高于DR检查。除完全骨折外其余损伤类型检出均有差异性,P<0.05。2.MSCT螺旋扫描后处理重建检查检出率高于轴位图像。对于舟骨、大多角骨、钩骨的骨折、以及脱位、隐匿性骨折、舟月分离的检出有差异性,P<0.05。3.MSCT扫描三种后处理重建方法进行比较。(1)MPR与VR比较,对于月骨、头状骨的骨折,以及隐匿性骨折、撕脱骨折的检出有差异性,P<0.05。(2)MPR与MIP对比,对于多块腕骨的骨折,以及碎骨片、隐匿性骨折、撕脱骨折等损伤类型的检出有差异性,P<0.05。(3)VR与MIP对比,对于舟骨、三角骨、大多角骨、以及骨碎片的检出有差异性,P<0.05。综合评估MPR检出最高。结论对怀疑发生多种或多处损伤,或无法明确具体受损程度的腕关节外伤患者,相较于常规X线检查,建议早期选择CT检查。对怀疑发生脱位的患者,相较于单纯横断显示的CT轴位扫描,建议直接选择MSCT检查。三种后重建方法比较中,MPR对腕关节损伤显示最优,但并不完美,对于发生多处多种损伤,尤其有尺桡骨远端骨折移位影响整体腕关节诸骨相对空间关系的损伤类型,除MPR外,不应忽视VR与MIP的显示,以免发生遗漏。