目的 探讨鼻咽部粘膜细胞稳定性FH检测、纤维鼻咽镜以及EB病毒血清学检查三种检测方法单独及联合检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法 选取2017年6月至2018年6月于长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的门诊及住院病人共108例,所有受试者均行鼻咽部活检,以病理学检查为金标准,将确诊为鼻咽癌及癌前病变患者54例分为观察组,以鼻咽部正常及良性病变患者分为对照组,以鼻咽部粘膜细胞稳定性FH检测、纤维鼻咽镜以及EB病毒血清学检测三种检查方法分别对观察组及对照组患者进行检查,观察两组患者中三种检测方式的阳性及阴性结果,记录三者结果并通过SPSS22.0软件进行统计分析,并计算三种检测方式的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、诊断指数、阳性预测值、阴性预测值、符合一致性、粗符合率等评价指标,评估三种检测方式在鼻咽癌筛查中的价值,并通过计算三种检测方式4种联合检测方案的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率阳性似然比、阴性似然比、诊断指数、阳性预测值、阴性预测值、符合一致性、粗符合率等评价指标,评估联合检测方式在鼻咽癌筛查中的价值。结果 (1)在病检确诊为鼻咽癌及癌前病变的观察组54例患者中,FH筛查、EB病毒血清VCA-IgA检测、纤维鼻咽镜检查的阳性率分别:85.2%、79.6%、90.7%。在病检确诊为鼻咽部正常或良性病变的对照组54例患者中,FH筛查、EB病毒血清VCA-IgA检测、纤维鼻咽镜检查的阳性率分别:24.0%、27.8%、18.5%。在观察组中X~2=2.641,P=0.267>0.005,三种检测方式在观察组中的检出率差异不具备统计学差异,在对照组中X~2=1.306,P=0.520>0.005,三种检测方式在对照组中的检出率差异不具备统计学差异。(2)FH筛查、EB病毒血清VCA-IgA检测、纤维鼻咽镜检查的临床筛检评价常用指标:灵敏度分别为85.2%、79.6%、90.7%;特异度分别为:76.0%、72.2%、81.5%;假阳性率分别为:24.0%、27.8%、18.5%;假阴性率分别为14.8%、20.4%、9.3%;阳性似然比分别为3.54、2.86、4.90;阴性似然比分别为0.19、0.28、0.20;诊断指数分别为161.2%、151.8%、172.2%;阳性预测值分别为78.0%、74.1%、83.1%;阴性预测值分别为82.7%、78.0%、89.8%。(3)FH筛查、EB病毒血清VCA-IgA检测、纤维鼻咽镜检查分别联合检测时,灵敏度、假阳性率均较单独检测时降低,但特异度及假阴性率均较单独检测时有所升高。其中任意两种方法联合检测方式以鼻咽部粘膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测敏感性最高(77.8%);鼻咽部粘膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(90.7%)。三者联合检测敏感性显著降低(66.7%),但其特异性升高(92.6%)。结论 鼻咽部粘膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测的方法对鼻咽癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。因FH筛查检测试剂产品简便、经济、快速、高效等更适合广泛筛查的特点,联合EB病毒VCA-IgA检测可提高鼻咽癌在人群中的检出率,该法简单可行,适于临床推广应用。