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目的探讨双能量颅脑CTA (dual-energy computed tomography angiography, DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。材料和方法收集2008年5月至2009年10月临床疑诊脑动脉瘤的患者72例(有蛛网膜下腔出血病史65例),其中男40例,女32例,年龄21-76岁,平均(48+11)岁。所有患者均行双能量颅脑CTA检查,其中,49例行DSA检查,11例行DSA检查和开颅手术,7例行开颅手术。所有病人均使用西门子双源CT机(Somatom Definition)。先行常规颅脑定位像扫描,确定扫描范围后直接行双能量增强扫描,扫描范围从下颌骨至颅顶,使用双筒高压注射器经右侧肘前静脉以3.5-4 ml/s速率注射欧乃派克(350 mgI/ml) 70-80 ml,之后再以相同的速率注射30 m1生理盐水。使用人工智能触发扫描,触发点定于颈总动脉分叉部,触发阈值100 HU,延迟2 s开始自动扫描。扫描完成后,将获得的数据传输至工作站(Leonardo, Siemens Medical Solutions),通过双能量自动去骨软件获得减影图像,将得到的数据载入后处理软件进行图像重组,通过调节阈值、透明度和亮度,旋转至合适角度,去除多余结构,获得去骨MPR、MIP和VR等重组图像；再利用平均加权数据进行图像后处理,获得非去骨薄层MIP、整体MIP、薄层VR及整体VR等重组图像；由两位资深放射医师评价图像质量,并对疾病进行诊断,测量动脉瘤患者的瘤体大小、观察瘤颈与载瘤动脉的关系及瘤体内有无血栓钙化等；分析双能量CTA与DSA定量检测动脉瘤的相关性。结果1、72例患者均成功完成双能量颅脑CTA检查,共检出39个动脉瘤(32名患者),均经DSA或／和外科手术证实,有一枚后交通动脉瘤因瘤体较小(1.2mm), CTA未检出,诊断符合率达97.5%。28例患者诊断为单个动脉瘤,3例患者为2个动脉瘤,1例患者为5个动脉瘤。DE-CTA可清晰显示39个瘤体的大小、形态、瘤颈、与载瘤动脉的关系及瘤轴指向。位置：大脑前动脉3个,大脑中动脉6个,前交通动脉10个,后交通动脉7个,颈内动脉末段6个,基底动脉4个,椎动脉末段2个,小脑下后动脉1个。大小：动脉瘤直径最小2.12 mm,最大55.23 mm。形态：梭形动脉瘤13个,圆形及椭圆形动脉瘤26个。瘤体内情况：瘤体内形成血栓的动脉瘤共3个(瘤体均大于15 mm),未形成血栓的动脉瘤共36个。与载瘤动脉关系：发现11例动脉瘤累及载瘤动脉的重要分支血管,28例动脉瘤未累及载瘤动脉的分支血管。2、选取经双能量CTA和DSA证实的18例23个动脉瘤,采用配对t检验,比较动脉瘤的瘤体长轴、短轴及瘤颈的大小,二者差异均无明显统计学意义结论利用双能量CTA我们可以获得薄层MIP、整体MIP、薄层VR、整体VR等重组图像,每种图像均有各自的特点,多种后处理方式相结合,可以全面清晰的显示动脉瘤及瘤体特点,有效指导手术方案的制定,是一种准确、安全、可靠、值得推广的检查方法。