目的:手术是乳腺癌的主要治疗方式,术前未发现肿瘤转移的临床早期乳腺癌患者可选择行前哨淋巴结活检术。若术中快速病理结果显示前哨淋巴结没有转移灶,则患者可避免进一步行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检术可显著减少上肢水肿、感觉障碍和功能异常等并发症的发生,改善患者术后生活质量。然而,约有30%行前哨淋巴结活检术的患者根据病理结果发现存在前哨淋巴结转移,这部分病人大多数需继续接受腋窝淋巴结清扫。这样不仅浪费医疗资源,且增加了术后并发症的发生率,给患者带来更多痛苦。因此,医生需在术前尽可能准确地评估患者腋窝淋巴结状况,以制定个体化治疗方案。本研究通过探究前哨淋巴结转移的危险因素,建立前哨淋巴结状态预测模型,预测前哨淋巴结转移风险,指导临床医生为患者选择合适的腋窝术式。方法:本研究回顾性收集2015年7月至2019年12月在山东大学齐鲁医院乳腺外科行前哨淋巴结活检术的临床早期乳腺癌患者的临床病理资料,并进行分析。共纳入患者431例,以术后常规病理示前哨淋巴结阳性的患者为实验组(167例),阴性的患者为对照组(264例)。采用单因素分析探究可能与前哨转移相关的临床病理指标。再用Logistic回归分析找到前哨淋巴结转移的独立危险因素,并建立前哨淋巴结转移预测模型。绘制各独立危险因素和模型预测前哨淋巴结状况的受试者工作特征曲线。计算曲线下面积评价模型的预测效能,以最大约登指数确定预测前哨淋巴结转移的截断点。最后,进一步分析了行腋窝淋巴结清扫的前哨淋巴结转移的患者,以非前哨淋巴结状态为因变量,对比得出非前哨淋巴转移患者的特点。结果:单因素分析显示,两组患者年龄、身体质量指数、病程、BI-RADS分类、T分期、脉管癌栓、孕激素受体和Ki-67等指标差异有统计学意义(p<0.05)。多因素Logistic分析显示,身体质量指数、病程、T分期、脉管癌栓和孕激素受体是前哨淋巴结转移的独立危险因素(p<0.05)。根据Logistic回归结果建立前哨淋巴结转移的预测模型,预测方程为logit(P)=0.604×X1+0.643×X2+0.559×X3+0.956×X4+0.577×X5-2.161。模型评估前哨淋巴结状态的受试者工作特征曲线下面积大于单因素,为0.660(p<0.001)。诊断的截断点P=0.3941;当P≥0.3941时,SLN转移的风险高;P<0.3941时,SLN转移的风险低。进一步分析165例行腋窝淋巴结清扫的前哨淋巴结阳性患者的非前哨淋巴结转移状况,得出非前哨淋巴结的转移状况与阳性前哨淋巴结的数目相关。结论:年龄、身体质量指数、病程、BI-RADS分类、T分期、脉管癌栓、孕激素受体和Ki-67等指标对前哨淋巴结转移可能有影响。身体质量指数、病程、T分期、脉管癌栓和孕激素受体是前哨淋巴结转移的独立危险因素。根据危险因素建立的前哨淋巴结状态预测模型可辅助临床诊断工作,对预测结果示前哨淋巴结高转移风险的患者需谨慎行前哨淋巴结活检术。前哨淋巴结呈阳性的患者需根据阳性淋巴结数目和后续治疗方案决定是否继续行腋窝淋巴结清扫。