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目的建立人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)活性的液相色谱-串联质谱测定方法(liquid chromatography, LC-MS/MS);探讨其在冠心病(coronary heart disease, CHD)中的意义。方法选择住院并行冠状动脉造影的患者294例,行LP-PLA2活性及超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein, hsCRP)等指标的测定,比较CHD与非CHD患者两组的Lp-PLA2活性水平,分析LP-PLA2与CHD病变严重程度的关系,与其他心血管危险因素的相关性及其对早发心血管事件的预测作用。结果(1)LC-MS/MS法的精密度、准确度、稳定性以及Lp-PLA2的底物和内标的回收率良好。(2)CHD组的血浆LP-PLA2活性显著高于非CHD组(21.8±3.05μmo1·min-1·mL-1 vs 29.23±5.19μmo1·min-1·mL-1, P<0.01);Lp-PLA2活性在冠状动脉单支、双支、三支病变患者中均显著高于非CHD组(P<0.01),其中三支病变者活性高于双支病变或单支病变( 31.24±3.58μmo1·min-1·mL-1 vs 27.57±4.01μmo1·min-1·mL-1, P<0.05; 31.24±3.58μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29μmo1·min-1·mL-1, P<0.01),双支病变者活性高于单支病变(27.57±4.01μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29μmo1·min-1·mL-1, P<0.05)。(3)冠心病患者血浆Lp-PLA2活性与体重指数、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞正相关,与高密度脂蛋白胆固醇负相关,与年龄、糖尿病、吸烟史及hsCRP无明显相关(P<0.01)。(4)近期合并恶性心律失常、心脏性猝死、心源性休克的AMI患者Lp-PLA2活性明显高于无上述心血管事件者(26.74±3.87μmo1·min-1·mL-1 vs 22.05±3.99μmo1·min-1·mL-1; 27.47±4.39μmo1·min-1·mL-1 vs 21.96±3.05μmo1·min-1·mL-1; 27.36±4.72μmo1·min-1·mL-1 vs 21.83±4.29μmo1·min-1·mL-1, P<0.05);近期合并心力衰竭者Lp-PLA2活性与未出现者无明显差异性(24.37±4.28μmo1·min-1·mL-1 vs 21.84±4.21μmo1·min-1·mL-1, P>0.05)。结论LC-MS/MS方法专一灵敏、准确可靠、重复性好、检测通量高。Lp-PLA2是冠心病的危险因素,其活性与冠状动脉病变的严重程度相关,同时对急性心肌梗死后早发心血管事件有预测性。