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目的：比较人工股骨头置换术与PFNA内固定术在治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的近期临床疗效,旨在为临床选择合理的治疗方案提供一定的参考和指导。资料与方法：采用回顾性分析方法,选取2010年1月--2014年1月在福建中医药大学附属第一临床医学院住院,86例高龄(≥75岁)不稳定型股骨粗隆间骨折患者。其中男27例,女59例,年龄75—93岁,平均83.6±5.1岁。按Evans分类中Ⅰc型44例,Ⅰ d型36例,Ⅱ型6例；右侧骨折44例,左侧骨折42例,无双侧骨折患者。所有研究对象均为新鲜的闭合性骨折,无合并重要神经、血管损伤；术前时间为伤后1d-3d。损伤前患侧髋关节无疼痛,活动正常。按治疗方法分为：人工股骨头置换术组(A组)38例,PFNA内固定组(B组)48例。患者均有较明显的骨折疏松改变,合并心脑血管病者58例,糖尿病者48例。统计学分析采用了SPSS16.0软件包对所采集的数据和指标进行了相关分析及数据处理。结果：人工股骨头置换组术后卧床时间比PFNA组短(P<0.05),PFNA组术中出血量较人工股骨头置换术组少(P<0.05),两组手术时间及术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),A组有3例发生术后并发症,均为手术切口脂肪液化。B组也出现3例术后并发症,2例于术后发生肺部感染,1例出现螺旋刀片穿出股骨头,最终导致髋关节内翻畸形。术后3、6个月人工股骨头置换术组Harris评分高于PFNA组(P<0.05),术后12个月时PFNA组髋关节功能恢复明显优于人工股骨头置换术组(P<0.05)。结论：1、人工股骨头置换组术后下地活动时间更早,患侧髋关节功能恢复更好,避免了长期卧床导致的各种并发症；PFNA手术出血量少,远期髋关节功能恢复好,但卧床时间长,下地活动时间晚,早期髋功能恢复差,不利于患者恢复。2、人工股骨头置换术可作为高龄(≥75岁)不稳定型股骨粗隆间骨折优先考虑的治疗方法之一