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目的:回顾目前已发表的诱导膜技术治疗下肢骨缺损的相关文献,探讨诱导膜技术的疗效,并调查患者因素和技术变化对IMT结果的影响。
方法:按照PRISMA指南进行系统综述。系统检索Pubmed、Embase、WebofScience、Scopus和Ovid数据库,检索关键词设定为“Masquelet技术”、“诱导膜技术”和“骨缺损”等,检索时间设定为2000年至2021年3月。使用JBI病例系列检查表来评价每项研究的偏倚风险,使用了STATA16.0统计学软件对感染治愈率、骨愈合率、愈合时间分别进行统计学分析。使用SPSS21.0对其他重要的结果进行加权分析,包括患者人口学资料、病因学、手术方式和并发症等,得出相应结果的均数。剩余的其他数据则使用描述性统计分析。
结果:一共纳入了24项研究的703名患者,纳入患者的平均年龄是38.68岁(范围4-84岁),男性人数(565,80.6%)明显多于女性(136,19.4%)。骨缺损的原因主要是创伤后(552,78.5%),感染性骨缺损408(59.2%)例,平均骨缺损的长度平均是6.16厘米(范围0.6-26厘米)。部位主要集中在胫骨(445,58.4%),其次为股骨(188,24.7%),一共包含762处缺损骨。总体感染治愈率0.95(95%CI,0.90-0.98;I2=54.14%,P<0.1),骨愈合率0.93(95%CI,0.88-0.97;I2=70.22%,P<0.1),平均愈合时间7.08(95%CI,6.03-8.13;I2=95.1%,P<0.1)个月。并发症的发生率较高(282,40.1%),主要并发症有复发感染(60,8.5%)和关节僵硬或活动度降低(120,17.1%)。96(13.7%)例患者需要进一步的其他手术,18(2.6%)例患者最终截肢。
结论:对于创伤性骨缺损、骨不连和骨髓炎等多种病因,IMT是实现感染根除和骨愈合的有效技术,彻底清创是其中的关键。需要进一步的大型随机多中心临床试验,并且未来的研究应该以前瞻性的方式报告完整的、标准化的个体患者数据,以便于分析手术技术变化和患者或损伤因素对术后结果的影响。
方法:按照PRISMA指南进行系统综述。系统检索Pubmed、Embase、WebofScience、Scopus和Ovid数据库,检索关键词设定为“Masquelet技术”、“诱导膜技术”和“骨缺损”等,检索时间设定为2000年至2021年3月。使用JBI病例系列检查表来评价每项研究的偏倚风险,使用了STATA16.0统计学软件对感染治愈率、骨愈合率、愈合时间分别进行统计学分析。使用SPSS21.0对其他重要的结果进行加权分析,包括患者人口学资料、病因学、手术方式和并发症等,得出相应结果的均数。剩余的其他数据则使用描述性统计分析。
结果:一共纳入了24项研究的703名患者,纳入患者的平均年龄是38.68岁(范围4-84岁),男性人数(565,80.6%)明显多于女性(136,19.4%)。骨缺损的原因主要是创伤后(552,78.5%),感染性骨缺损408(59.2%)例,平均骨缺损的长度平均是6.16厘米(范围0.6-26厘米)。部位主要集中在胫骨(445,58.4%),其次为股骨(188,24.7%),一共包含762处缺损骨。总体感染治愈率0.95(95%CI,0.90-0.98;I2=54.14%,P<0.1),骨愈合率0.93(95%CI,0.88-0.97;I2=70.22%,P<0.1),平均愈合时间7.08(95%CI,6.03-8.13;I2=95.1%,P<0.1)个月。并发症的发生率较高(282,40.1%),主要并发症有复发感染(60,8.5%)和关节僵硬或活动度降低(120,17.1%)。96(13.7%)例患者需要进一步的其他手术,18(2.6%)例患者最终截肢。
结论:对于创伤性骨缺损、骨不连和骨髓炎等多种病因,IMT是实现感染根除和骨愈合的有效技术,彻底清创是其中的关键。需要进一步的大型随机多中心临床试验,并且未来的研究应该以前瞻性的方式报告完整的、标准化的个体患者数据,以便于分析手术技术变化和患者或损伤因素对术后结果的影响。