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目的：随着糖尿病发病率的逐步上升及糖尿病患者寿命的延长，糖尿病大血管病变已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。2型糖尿病大血管病变与一般的动脉粥样硬化（AS）在组织病理学上并无差异，对AS的发病机理，目前曾有多种学说从不同的角度来阐述，主要有脂肪浸润学说，血小板聚集和血栓形成学说以及平滑肌细胞克隆学说。但2型糖尿病（Diabetes、DM）大血管病变其发生早，进展快，预后差，其发病机理尚不完全清楚，90年代后期逐渐发现内皮素转换酶（endothelin-converting. Enzyme, ECE）和细胞间粘附分子（interceudar adbensim molecude, ICAM-1）与2型糖尿病大血管病变的发生、发展有密切关系。目前对ICAM-1与2型糖尿病大血管病变的研究已有很深入的进展，但尚不清楚2型糖尿病大血管病变患者血清中ECE 、ICAM-1的水平及其两者之间关系。为此我们检测了不同阶段2型糖尿病大血管病变患者中ECE水平、活性与ICAM-1水平。同时检测内皮素（ET），肿瘤坏死因子（TNF-α），一氧化氮（NO）等一系列指标。旨在探讨他们在2型糖尿病大血管病变发生，发展中的重要作用及它们之间关系，并为其早期诊断和早期防治提供科学的理论依据。 <WP=4>方法：采用成组对照研究，符合入选标准的糖尿病患者66例，男40例，女26例，年龄（52、13±7.53）岁，系2003年2月至2003年6月邯郸市中心医院内分秘科门诊和住院病人。均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L）。所有受检者之间无血缘关系。排除1型糖尿病，无糖尿病酮症，急慢性感染性疾病，肿瘤及免疫性疾病，肝肾功能正常，凡具有下例情况之一者确定为大血管病变组：①有脑血管意外、冠心病心绞痛、心肌梗死的病史；②体检发现足背动脉搏动明显减弱或消失；③ECG提示缺血型ST-T改变；下肢多普勒示：下肢动脉狭窄。无上述情况者归入无大血管病变组。其中糖尿病合并大血管病变组（A组）36例，男22例，女14例，收缩压为（135±15）mmHg,舒张压（82±11）mmHg，冠心病18例，脑梗塞患者14例，糖尿病足4例。单纯2型糖尿病组（B组）30例，其中男18例，女12例。同时设立健康对照组（C组）30例是我院职工健康体检者，其中男11例，女19例，年龄（45±8.15）岁，无心、脑、肝肾及内分泌代谢疾病，无糖尿病、高血压等家族史。采用双抗体夹心ELISA法测定血清中ECE、ICAM-1的浓度。数据用均数±标准差(±s) 表示，统计学处理两组比较采用t检验，两组以上比较采用单因素方差分析，相关分析采用直线相关分析，以P＜0.05有统计学意义，数据均采用SPSS10.0统计软件包处理. <WP=5>结果：（1）、血清中ECE水平在正常对照组C组为21.92±6.04pg/L，在A、B组分别为105.69±28.56pg/L，53.88±21.88pg/L。A组和B组患者血清中ECE浓度明显增高，与正常对照组C组比较有非常显著的差异 性（P<0.01），A组较B组患者明显增高（P<0.01）。血清中ICAM-1水平在正常对照组（C组）为210.5±96.36umol/L，在A组和B组分别为274.67±108.53umol/L，272.15±88.92umol/L，A组和B组患者血清中ICAM-1浓度明显增高，A组与正常对照组C组比较有显著的差异性（P<0.01），A组较B组增高（P<0.05）。（2）、在正常对照组C组ECE的活性为18.76±7.34pg/mg Protion，在A组和B组分别为41.38±15.15pg/mg Protion，21.61±10.33 pg/mg Protion 。A组和B组中ECE活性比C组明显增高，A组与正常对照组C组比较有显著差异性（P<0.01），与B组比较有明显差异性（P<0.01）。（3）、在2型糖尿病大血管病变患者中ICAM-1水平与ECE，血浆ET、TNF-α水平呈显著正相关（γ=0.68和0.73，0.57，P<0.01）。与NO水平呈负相关（γ=-0.68 P<0.01）。（4）、糖尿病并大血管病变患者血清ECE，ICAM-1浓度均较单纯2型糖尿病患者增高，有显著的差异性。（5）、本研究显示ECE浓度及活性在B组升高，在A组进一步升高，两者呈相同的变化趋势。结论：1、血清中ECE浓度、活性，ICAM-1水平在2型糖尿病合并大血管病变患者中有不同程度的增高，提示ECE与ICAM-1在2型糖尿病大血管病变的发生发展<WP=6>中起重要作用，并有可能成为检测预防大血管病变的有效指标之一。2、在糖尿病患者中，血清ICAMH与ECE、ET、TNF-α呈正相关，与NO呈负相关，本文显示糖尿病合并大血管病变患者ICAM-1显著增高，在ICAM-1作用下炎性细胞与内皮的粘附可刺激ECE表达，ET、TNF-α进一步升高，其结果是使内皮功能进一步受损，血管病变加剧。且这种异常与2型糖尿病的大血管病变密切相关。3、进行相关研究有助于揭示糖尿病大血管并发症的发生机制，有助于糖尿病及其大血管病变早期诊断和病情的监测，为临床防治糖尿病（DM）大血管并发症提供了科学理论依据。