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目的:观察早发急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床特征、主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)的发生率及预测因素。方法:本研究为临床观察性研究,回顾性分析2008年7月至2012年11月期间在沈阳军区总医院心血管内科住院,明确诊断为STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的患者3351例,按年龄将其分为早发青年组(18岁≤年龄≤45岁)381例,早发中年组(男性46-55岁;女性46-65岁)1047例,老年组(男性>55岁;女性>65岁)1923例。随访时间为2008年8月至2012年11月。分析其临床基本特征,住院期间及随访期间MACE的发生率,探讨MACE发生的相关危险因素。主要观察指标为随访期间MACE(包括全因死亡、心肌梗死[Myocardial infarction,MI]、靶血管血运重建[Target vessel revascularization,TVR])的发生率,采用Kaplan-Meier方法估算。结果:临床基线特征分析表明,早发STEMI患者中男性居多,BMI较高,心率快,舒张压高,有较多的吸烟、饮酒史、高脂血症、高血压及冠心病家族史,其中以早发青年组更为明显,三组均具有统计学差异(P值<0.01)。老年组患者的合并疾病发生率(包括卒中史、心功能不全、心源性休克、肾功能不全等)显著高于早发STEMI患者,三组均有统计学差异(P<0.05)。全部患者均接受了至少一次临床随访,平均随访时间406[179,892]天。早发青年组、早发中年组、老年组3年MACE发生率有显著统计学差异(11.4%vs.9.6%vs.12.2%,P=0.028),其中三组间全因死亡有显著不同(6.4%vs.2.9%vs.7.9%,P<0.001),而TVR(6.3%vs.5.1%vs.4.8%,P=0.361)和MI(2.3%vs.1.7%vs.2.4%,P=0.225)发生率的差异无统计学意义。早发青年组全因死亡发生率显著高于早发中年组(6.4%vs.2.9%,P=0.040),而与老年组相近(6.4%vs.7.9%,P=0.171)。早发中年组MACE发生率显著低于老年组(9.6%vs.12.2%,P=0.008),与早发青年组相比有降低趋势,但差异无统计学意义(11.4%vs.9.6%,P=0.118)。多因素分析结果提示;年龄、心率、肾功能不全、贫血、糖尿病、冠心病家族史是早发STEMI患者MACE的独立预测因素,其中肾功能不全是早发青年组的独立预测因素,心率增快是早发中年组MACE的独立预测因素,而年龄、女性、贫血、糖尿病史是老年组MACE的独立预测因素。结论:早发STEMI患者以男性居多,可控性危险因素(包括吸烟、肥胖、高脂血症)及冠心病家族史比例高。合并疾病如高血压、糖尿病、心肾功能不全等的发病率较低,多支病变比例亦较低。早发青年STEMI患者的3年死亡率及MACE发生率较早发中年组患者增高,与老年组患者相近。