论文部分内容阅读
目的:评价输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的有效性、安全性,为临床工作提供参考。方法:制定检索策略后检索在中、英文公开发表前瞻性或回顾性研究,时间自2008年1月1日至今,查找治疗肾结石采用FURL或PCNL的研究,按标准由两人进行文献处理,采用Cochrane提供的Revman5.3进行Meta分析。结果:纳入19个研究,包括2093例患者。(1)FURL结石清除率低于PCNL,OR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P<0.00001。按结石<2cm、>2cm进行亚组分析。显示两种方法在<2cm结石清除率方面差异无统计学意义OR=0.66,95%CI(0.43,1.02),P=0.06。结石>2cm时,FURL结石清除率低于PCNL,OR=0.31,95%CI(0.21,0.46),P<0.00001。(2)FURL并发症发生率低于PCNL,OR=0.40,95%CI(0.25,0.64),P=0.0001。(3)FURL血红蛋白下降值低于PCNL,MD=-1.41,95%CI(-1.58,-1.24),P<0.00001。(4)FURL手术时间大于PCNL,MD=15.89,95%CI(6.30,25.47),P=0.001。按结石<2cm、>2cm进行亚组分析,显示两种方法在<2cm结石手术时间上的差异无统计学意义MD=6.44,95%CI(-5.41,18.30),P=0.29。治疗>2cm结石,FURL手术时间大于PCNL,MD=24.26,95%CI(15.30,33.23),P<0.00001。(5)FURL术后住院天数少于PCNL,MD=-2.49,95%CI(-3.37,-1.61),P<0.00001。结论:FURL治疗<2cm肾结石与PCNL有相似结石清除率和手术时间,但并发症发生率、血红蛋白下降值、术后住院天数较PCNL有优势。PCNL治疗>2cm肾结石有结石清除率高、手术时间短优势,效果较好,但比FURL有较高并发症发生率、较大的血红蛋白下降值和较长的住院时间。