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背景和目的经皮肾镜技术经过半个多世纪的发展，在和传统开放手术的竞争中，逐渐体现出独特的优势，并成为了复杂性肾结石的首选治疗方法。随着科技的进步，操作水平的提高，近年来不少科学家们逐渐意识到传统经皮肾镜术后留置肾造瘘管给患者带来的痛苦和诸多不便，进而试图淘汰这种落后的引流方式，并为此做了不少实验研究工作；但同样也有不少学者不赞成这种观点，认为术后不放置肾造瘘管会引起严重并发症，进而给患者带来更大的危害。带着以上两种观点，并总结了之前学者们的工作经验，我们开展了此次临床对比研究，目的还是为了探讨无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性和安全性，及在临床工作中是否存在优势。方法回顾性分析2011年1月-2013年10月期间，105例行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的上尿路结石患者。其中39例行无管化经皮肾镜取石术（无管化组），另外66例行传统经皮肾镜取石术（传统组）。入选病例在性别、年龄、结石参数等指标上均无明显统计学差异（P＞0.05）。对两组病例的手术时间、术后24h视觉模拟疼痛评分、镇痛药需求、感染发生情况、术后失血情况及输血率、术后肠道功能恢复时间、肾周血肿及积液情况、术后住院时间、住院费用等指标进行统计分析。结果105例手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。所有患者出院后均随访一月，无严重并发症出现。无管化组与传统组在手术时间（52.92±7.95min vs55.59±7.21min P＞0.05），发热发生率（9/39vs14/66P＞0.05），术后Hb下降值（8.00±4.03g/L vs8.62±4.33g/LP＞0.05），术后HCT下降值（4.29%±1.27%vs4.61%±1.36%P＞0.05），术后输血率（0/39vs1/66P＞0.05），术后肠道功能恢复时间（15.55±5.59h vs16.74±6.58h P＞0.05），肾周血肿发生率（2/39vs7/66P＞0.05），肾周积液发生率（10/39vs28/66P＞0.05）及清石率（33/39vs58/66P＞0.05)方面无明显统计学差异。而在术后24hVAS（2.41±1.32分vs4.54±1.65分P＜0.05），术后镇痛药的需求率（3/39vs15/66P＜0.05），术后恢复工作时间（14.97±4.73d vs20.18±5.25d P＜0.05），术后平均住院时间（5.82±1.00d vs7.76±1.45d P＜0.05），术后平均住院费用（2805.41±385.63元vs4243.86±596.52元P＜0.05）方面均存在明显统计学差异。结论无管化经皮肾镜是对传统经皮肾镜手术引流方式的改进，通过临床对比研究发现，在减少术后疼痛及镇痛药物需求，缩短住院时间、降低医疗费用等方面具有优势。在经严格筛选病例，熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上，无管化经皮肾镜是一种效果可靠、安全、经济的方法，值得推广应用。