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研究背景与目的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization CNV)造成的黄斑病变是目前一类常见的难治性眼病。CNV所引起的出血、渗出、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)脱离及视网膜神经感觉层脱离，以致最终的瘢痕形成是导致湿性老年性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)等CNV性眼病致盲的主要原因。近年来的光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)为该类疾病的治疗提供了一种新的手段，并已逐步应用于CNV性眼病的临床治疗。目前认为PDT治疗CNV性疾病主要机制是：注入机体内的光敏剂特异性地与新生血管内皮细胞结合而较多滞留于CNV管腔中，在经特定波长激光照射后发生光化学反应杀伤CNV内皮细胞而导致CNV封闭，阻止或减少了血液成分的渗漏，从而控制CNV对光感受器细胞的进一步损害。但PDT不能从根本上杜绝CNV的发生，因而存在着对CNV的治疗不彻底，不能使之长时间完全消失，也不能产生远期视力改善等缺点。祖国传统医学认为黄斑病变与脾密切相关，黄斑疾病的辨证应从脾入手。脾气虚弱、脾失健运是黄斑病变的发病基础，是为本；水湿内生、痰瘀互结是其基本的病理改变，是为标，因此，临床诊治黄斑病变时，健脾、益气为治本之法，利水渗湿、化痰消瘀、软坚散结为常用治标之法。我们曾使用健脾化浊方治疗湿性老年性黄斑变性，取得了很好的临床疗效。本次研究目的在于观察PDT联合健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病的临床疗效。研究方法以联合健脾化浊方干预下的PDT组为治疗组，以单纯PDT组为对照组，进行临床观察。回顾分析经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography FFA)和光学相干断层扫描(optic coherence tomography，OCT)等检查确诊的33例黄斑部CNV患者34只患眼行PDT治疗前和治疗后1月、3月的临床资料，光动力学治疗方案参照TAP制定的标准，其中中药干预组18例18只眼，PDT组15例16只眼，以视力、FFA和OCT检查结果为观察指标，评价健脾化浊方对于PDT治疗后CNV转归的辅助疗效。结果：治疗后1月和3月，两组视力对比没有统计学意义；治疗后3月，FFA显示中药干预组的病灶最大线性距离(GLD)明显小于PDT组(P＜0.05)；OCT显示治疗后1月和3月中药干预组的黄斑区视网膜厚度和CNV复合体的厚度均小于PDT组(P＜0.05)。结论PDT联合健脾化浊方可以有效促进视网膜水肿的吸收、渗出的减少，促进脉络膜新生血管的萎缩，维持PDT作用的稳定性，减少CNV的复发。