目的:比较分析内镜黏膜下剥离术前后病理变化影响因素,初步探讨内镜黏膜下剥离术在食管早癌及癌前病变中的诊断价值。方法:在研究期间,共发现白光内镜下活检提示食管高级别上皮内瘤变的病灶67例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术,并在显微镜下观察所切除标本。根据术前和术后病理结果分为一致组和非一致组,以及术后病理较之活检结果相同组和升高组。比较分析年龄、性别、病灶位置、长度、标本大小、大体分型、饮酒史等可能预测ESD术后病理因素。结果:活检病理诊断与术后病理诊断相比,44.78%(30/67)诊断相符,46.27%(31/67)诊断不足,8.96%(6/67)的病灶诊断过度。术前术后病理一致组及ESD术后病理升高组相比,性别、病灶位置、标本大小及大体分型等有统计学差异。结论:男性和/或病灶较宽和/或非食管中段病灶和/或浅表凹陷型病变其活检结果可能诊断不足。内镜黏膜剥离术有诊断价值,能相对客观地评价病理性质,并为进一步治疗提供依据。