论文部分内容阅读
[目的]通过开展云南省2005-2020年传染病暴发疫情流行特征分析研究,掌握云南省暴发疫情流行病学、病原学特征。进一步探讨疫苗针对传染病、边境地区传染病暴发疫情流行特征,提出有针对性的防控建议,为有效预防和控制传染病暴发疫情提供科学依据,为云南省经济发展和社会安全保驾护航。[方法]采用描述性流行病学方法,使用Excel软件、Mapinfo7.0地图软件、SPSS27.0分析软件分析数据、制作图表及地图。分析描述云南省2005-2020年传染病暴发疫情的发生频率、发病率、死亡率、流行强度、趋势、规模、病种;暴发疫情时间、地区、人群三间分布及病原学特征;分析重点疾病、重点人群、重点地区的流行特征等内容。[结果]1.云南省2005-2020年传染病暴发疫情流行特征2005-2020年云南省共报告传染病暴发事件2069起,报告病例115918例,年均发病率15.72/10万;死亡150例,年均死亡率0.02/10万。云南省2005-2020年共报告传染病暴发事件2069起,一般事件(Ⅵ级)报告1782起(82.73%),无重大和特大事件报告;传播途径以呼吸道传染病为主,1510起(70.10%);病种类别以丙类传染病为主,1037起(48.14%);发生场所以学校为主,1694起(78.64%);报告来源以卫生院报告为主,1195起(55.48%);持续时间以4周及以上为主,769起(37.17%)。传染病暴发疫情在月份分布上呈双峰分布,4~6月及9~12月是高发时段。报告起数居前三位州市为昆明市413起(19.96%)、玉溪市249起(12.03%)、大理州200起(9.67%)。男女性别比为1:0.82,男性发病率比女性高(χ2=412.313,P<0.001)。年龄发病高峰为10~19岁,发病率为885.25/10万,职业以学生为主。2069起传染病暴发疫情中累计采样1089起,采样率为52.63%。对重点传染病进行病原学特征分析显示分析:(1)引起全省流感暴发疫情报告的优势毒株是甲型流感毒株,占65.94%。(2)登革热暴发疫情中,以DENV-1血清型为主。(3)手足口病流行毒株以CoxA16为主,占45.56%。2.云南省2005-2020年疫苗针对传染病暴发疫情流行特征2005-2020年云南省共报告疫苗针对传染病暴发疫情1677起(81.05%),发病88128例,年均发病率12.01/10万;死亡125例,年均死亡率0.02/10万。暴发疫情在月份分布上呈双峰分布,4~6月及9~12月是高发时段。报告起数居前三位州市为昆明市301起(17.95%)、大理州172起(10.26%)、玉溪市165起(9.84%)。男性发病率较女性更高(χ2=274.774,P<0.001),年龄发病高峰为10~19岁,发病率为692.98/10万,职业以学生为主。疫苗针对与非疫苗针对传染病暴发疫情规模比较分析显示:二者的发病率、死亡率、波及人数、疫情持续时间、事件级别等决定疫情规模的主要因素差异均有统计学意义(均P<0.05),可以认为免疫针对疾病事件在疫情规模上大于非免疫针对疾病事件。对重点人群及重点非免疫规划病种估算:2016-2020年期间云南省1~12岁人群水痘年均接种率为15.51%、0~18岁人群流感年均接种率为5.48%、6月~5岁人群手足口病年均接种率为36.31%。3.云南省2005-2020年边境地区传染病暴发疫情流行特征2005-2020年云南省边境地区共报告传染病暴发疫情748起(36.15%),发病53826例,年均发病率18.35/10万;死亡74例,死亡率0.03/10万。9月和12月为高峰月,报告起数居前三位州市为中缅边境线上的德宏州196起(26.20%)、临沧市145起(19.39%)和红河州126起(16.84%)。男性发病率较女性高(χ2=147.770,P<0.001),发病年龄高峰为10~19岁,发病率为411.90/10万,职业以学生为主。边境地区传染病与非边境地区传染病暴发疫情规模比较分析显示:二者的发病率和死亡率等决定疫情规模的主要因素差异均有统计学意义(均P<0.05),.可以认为边境地区在此水平上疫情规模大于非边境地区。[结论]1.云南省2005-2020年传染病暴发疫情流行特征云南省传染病暴发疫情总体呈逐渐下降趋势,但近年来有上升苗头,疫情防控形势依然严峻。2005-2010年期间报告传染病暴发疫情数最多,夏季和冬季是高峰;报告前三位的州市为昆明市、玉溪市、德宏州;男性发病率较女性高,10~19岁为发病年龄高峰,职业以学生为主。流感疫情的主要流行毒株是甲型病毒、登革热是DENV-1型、手足口病的优势毒株是CoxA16型。2.云南省2005-2020年疫苗针对传染病暴发疫情流行特征有81.05%的传染病暴发疫情由疫苗针对疾病引起,其中非免疫规划疫苗传染病暴发事件报告率逐年上升。秋冬季为暴发高峰,报告起数前三位州市为昆明市、大理州、玉溪市;男性发病率比女性高,10~19岁为发病年龄高峰,职业以学生为主。疫苗针对传染病暴发疫情规模比非疫苗针对传染病暴发疫情规模大,疫苗针对传染病没有得到有效控制。非免疫规划疫苗接种率不高,提示免疫规划工作存在薄弱环节,提高非免疫规划疫苗接种率是亟待解决的问题。3.云南省2005-2020年边境地区传染病暴发疫情流行特征云南省2005-2009年期间传染病疫情处于频发状态,2009年以后保持稳中有降态势。边境地区传染病暴发疫情以9月和12月为高峰月,报告前三位州市为德宏州、临沧市、红河州;男性发病率比女性高,学生、农民和商业服务人员是高发职业人群。边境地区传染病暴发疫情规模大于非边境地区传染病暴发疫情规模,提示边境地区传染病疫情防控能力需要进一步加强。建议:本研究将按照依法防控的要求,依照《传染病防控法》,紧紧围绕“重点疾病重点防控、重点地区(场所)重点管理、重点人群重点保护”的传染病防控策略,提出云南省传染病暴发疫情的主要防控建议。