【摘 要】
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目的:对发生急性脊髓损伤时,大剂量甲强龙冲击治疗效果及安全性的系统评估。方法:阅读文献,确定检索词。中文检索关键词为:“甲强龙;急性脊髓损伤;meta分析”等。外文检索关键词为:“Methylprednisolone;Acute spinal cord injury;Meta-analysis”。检索文献时运用计算机软件对文献关键词进行检索,中文检索数据库包含:中国知网(CNKI)、中国生物医学文
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目的:对发生急性脊髓损伤时,大剂量甲强龙冲击治疗效果及安全性的系统评估。方法:阅读文献,确定检索词。中文检索关键词为:“甲强龙;急性脊髓损伤;meta分析”等。外文检索关键词为:“Methylprednisolone;Acute spinal cord injury;Meta-analysis”。检索文献时运用计算机软件对文献关键词进行检索,中文检索数据库包含:中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)及万方数据知识服务平台。外文检索数据库包含:PubMed数据库、Elsevier ScienceDirect和EBSCO检索平台。搜集采用甲基强的松龙冲击疗法医治急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间自建库起截止至2020年1月。将检索到的全部文献导进NoteExpress文献管理软件,剔除重复文献后对文献再次筛选,此过程中,若是对文献的纳入或排除标准存有不同意见,则由第三方研究员裁决。对符合纳入标准的文献优先提取所需数据,而且在评估纳入研究的偏倚风险后,选用RevMan 5.2软件作Meta分析。结果:共纳入13个RCT,共945例患者,其中甲基强的松龙组(Methylprednisolone,MP组)503名患者,非MP组442名患者。Meta分析结果显示:MP组(甲强龙治疗+常规治疗)患者的ASIA感觉功能评分[SMD=19.51,95%CI(15.98,23.03),P<0.00001]、ASIA运动功能评分[SMD=1.22,95%CI(0.89,1.55),P<0.00001]、神经功能改善情况[OR=3.04,95%CI(1.85,4.98),P<0.0001]均优于对照组,进一步比较分析显示甲基强的松龙治疗组Frankel损伤分级改善情况[OR=4.72,95%CI(2.65,8.40),P<0.00001]明显优于对照组,并发症包括肺部感染比例[OR=2.41,95%CI(1.49,3.91),P=0.0004]、消化道出血比例[OR=2.84,95%CI(1.19,6.76),P=0.02]有统计学意义;但两组患者泌尿感染率[OR=1.43,95%CI(0.87,2.34),P=0.16]、术后伤口不愈合率[OR=1.42,95%CI(0.51,3.94),P=0.50]及消化道反应发生比例[OR=1.45,95%CI(0.73,2.88),P=0.28]无明显统计学差异。结论:当急性脊髓损伤患者被施以甲基强的松龙冲击疗法后,其感觉及运动等功能在损伤的恢复上有促进作用,然则也常发生药物相关的副反应,囊括消化道出血、肺部感染等。
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