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目的：①回顾性研究发现,RA患者炎症相关指标及DAS28评分与中医证候之间无明显相关性,因此本研究观察加味芍药甘草汤联合西药治疗RA的增效作用。②观察加味芍药甘草汤治疗RA与TNF-α、L-10、IL-17炎症细胞因子相关的作用机制。@以中药小分子单克隆抗体的制备及中药小分子的检测为技术手段,探讨中药有效成分芍药苷在RA患者血液中代谢与临床疗效的相关性。④探讨芍药苷在RA患者唾液中代谢与血液中代谢的关系及其与RA患者疗效的相关性,进一步丰富中医药治疗RA的理论。方法：①采用国际公认的DAS28疾病活动评分程度评分系统,对241例RA患者进行回顾性分析,分别对6个证型(痰瘀痹阻型、湿热瘀阻型、寒湿痹阻型、寒湿瘀阻型、湿热痹阻型、瘀血阻络型)的性别、年龄、病程等基线资料；RF、ESR以及CRP等实验室指标；DAS28疾病活动评分进行统计分析,以探讨不同中医证型RA患者上述指标是否存在差异,为适用性更为广泛的加味芍药甘草汤治疗RA提供依据。②以DAS28疾病活动程度评分以及ACR20/50/70疾病缓解程度为切入点,对符合纳入标准的54例RA患者(随机分为对照组23例和治疗组31例,对照组采用西药规范系统治疗,治疗组采用西药规范系统治疗基础上加用加味芍药甘草汤治疗,疗程为4周)的疗效进行分析,以探讨加味芍药甘草汤对于RA患者DAS28疾病活动评分以及ACR20/50/70疾病缓解评分的影响,以及分析DAS28评分与ACR20评分之间的关系。③以间接竞争ELISA法为研究手段,对上述54例纳入RA病例治疗前后血清中TNF-a水平、IL-10水平、IL-17水平进行分析比较,以观察加味芍药甘草汤对RA患者炎性细胞因子的影响及作用机制。④以中药小分子单克隆抗体的制备及中药小分子的检测为技术手段,分析加味芍药甘草汤有效成分芍药苷在RA患者(纳入符合中西医诊断标准的RA患者22例,予白芍颗粒16.7g/kg装入0号胶囊口服,疗程14天,分别收取0-14天给药后45mmin唾液及治疗前后静脉血)唾液及血液的水平与RA患者DAS28、ACR50以及ESR、CRP等指标之间的关系；同时探讨RA患者唾液与血液中芍药苷之间的关系,初步探讨唾液中检测中药小分子成分的可行性。结果：①回顾性病例分析显示,各证型RA患者在不同年龄段的构成比、病程、治疗前后的RF水平、ESR水平、CRP水平及DAS28评分之间均无明显统计学差异(P>0.05)。②临床观察结果显示,治疗组及对照组RA患者治疗后ESR水平、CRP水平以及DAS28评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)；治疗组RA患者总体疗效评价DAS28评分改善方面明显优于对照组RA患者(P<0.05)；治疗组RA患者ACR20/50缓解率明显优于对照组RA患者(P<0.05)；但加味芍药甘草汤对治疗组RA患者ESR水平、CRP水平等方面改善较对照组RA患者无明显统计学差异；两组患者的DAS28疾病活动评分与ACR20疾病缓解评分均能客观的反映RA患者的病情,两种评价方法无明显统计学差异(P>0.05)。③对照组RA患者和治疗组RA患者治疗后血清中TNF-α水平、IL-10水平以及IL-17水平均较治疗前上述炎症因子水平明显降低(P<0.01),但治疗后两组RA患者上述细胞因子比较无明显统计学差异。④实验研究显示,随着DAS28评分的升高,唾液及血液中的芍药苷含量均出现逐渐升高的趋势,同时根据ACR50评分,随着RA患者病情的缓解,其唾液及血液中芍药苷的含量存在降低的趋势。唾液及血液中芍药苷含量与RA患者CRP水平均无明显相关性,ESR正常组RA患者血液中芍药苷含量明显高于ESR升高组RA患者血液中芍药苷含量(P<0.05)。芍药苷在唾液中的含量明显低于血液中的含量(P<0.05),血液中芍药苷水平约为唾液中芍药苷水平的6倍左右。结论：①中医各证候分型与RA患者RF水平、ESR水平、CRP水平以及DAS28的改善无明显统计学差异。②加味芍药甘草汤对于改善RA患者关节肿胀程度及关节压痛症状作用显著,能显著改善RA患者的DAS28以及ACR20/50评分,其疗效明显优于西药对照组,同时DAS28与ACR20在评价RA患者疾病缓解方面存在一致性,均能客观反映RA患者疾病缓解情况；但加味芍药甘草汤对于改善RA患者ESR、CRP作用不明显。③加味芍药甘草汤能够协同西药改善RA患者疾病活动度,但是其作用机制不是通过降低RA患者血清中TNF-α水平、IL-10水平以及IL-17水平实现的,其作用机制有待于进一步探讨。④芍药苷在唾液及血液中的水平与DAS28、ACR50评分存在一定的联动作用,高含量的芍药苷有可能导致ESR水平的降低,可能是芍药苷治疗RA的作用机制之一。芍药苷在RA患者血液中含量明显高于于其唾液中含量,约为6倍左右,唾液中芍药苷含量能在一定程度上反应血液中芍药苷的含量,可以作为检测人体内中药有效成分的一种新的方法。