目的通过对食管癌患者的术前多排螺旋CT(multi-detector computed tomography MDCT)的影像分期与中医辨证分型、术后病理分期的对照研究。探讨1．MDCT扫描在食管癌临床分期中的价值；2．食管癌的中医辨证分型与MDCT的影像学表现及分期之间的对应关系。材料与方法对98例行手术治疗的食管癌患者于术前进行了MDCT增强扫描及中医辩证分型，根据患者MDCT扫描结果对其进行影像分期并与术后病理分期进行对照，分析食管癌的不同中医证型与MDCT影像表现、分期的关系。结果MDCT的T分期诊断的准确率为72.4％(71／98)，与术后病理对照的一致性系数Kappa=0.505(P＜0.01)；N分期敏感性、特异性、准确率分别为48.2％(109／226)、99.7％(2411／2418)、95.3％(2520／2644)，与术后病理对照的一致性系数Kappa=0.615(P＜0.01)；食管癌的中医辨证分型与MDCT分期间有显著的相关性x~2=34.2450，(P＜0.01)，痰气交阻型患者在MDCT影像上显示的食管壁增厚程度明显小于其他各型(P＜0.05)，各型在病变长度无显著差异。结论1．食管癌术前MDCT分期与术后病理分期有高度的一致性，具有肯定的临床价值。2．食管癌的中医辨证分型与MDCT分期之间存在显著的相关性，MDCT影像上显示的食管壁厚度可作为辨证分型的一项客观指标。