目的:从2012年开始,南京市分级诊疗开始进入实践阶段,本文将通过政策实施前后,南京市各区及不同级别医院的运行现状以及实施效果进行对比研究,发现存在的问题,进而为南京市分级诊疗的继续推进提出建议。对象与方法:(1)笔者运用数据包络分析法(DEA)中的Malmquist指数模型,对南京市玄武区、秦淮区、建邺区等11个区在2010至2017年的数据进行对比,分析2010至2017年各区医疗机构的运行状况,研究南京市各区的医疗机构配置效率。(2)用问卷调查法分别对南京市三级医院医生,社区医院医生以及居民这三个群体分别进行实地问卷调查,对三级医院医生和社区医院医生关于分级诊疗的认知以及诊疗行为进行分析、对居民的就医行为和认知来评价分级诊疗实施效果。研究结果:(1)通过7年的建设,南京市医疗机构的配置效率实现了有90.9%的行政区卫生资源配置达到相对合理的状态,逐渐优化了资源配置。(2)医保类型和收入对居民的分级诊疗认知有影响;职称、医疗机构是否开展分级诊疗相关培训、是否加入医联体、是否有明确的(门诊)转诊标准以及门诊转诊是否方便是影响三级医院医生对分级诊疗认知的主要因素;年龄、是否有明确的转诊标准、是否开展分级诊疗培训和是否由门诊转诊绿色通道是影响基层医生对于分级诊疗认知的主要因素。(3)居民中有超过60%的人对分级诊疗缺乏了解,大部分居民在选择医疗机构时还是偏向去三级医院就诊;医生大多了解分级诊疗但是对于细则存在疑问,医生的诊疗行为分析中发现三级医院下转患者频率较低,基层医院向上转诊患者情况良好,但是接受下转患者频率较低。研究结论:(1)卫生资源配置逐渐向基层倾斜:基层医疗机构无论从医疗机构数量,床位数,卫计人员数,门急诊人次等软件指标还是医疗机构房屋建筑面积,万元以上设备价值等硬件指标都有所提升。(2)南京有90.9%的行政区卫生资源配置达到相对合理的状态,逐渐优化了资源配置,实现卫生资源配置均衡化。(3)居民对基层首诊意愿不足:大部分居民仍然选择三级医院就诊。(4)居民对于双向转诊制度不满意:转诊耗时过长,手续繁琐并且没有统一标准导致居民对双向转诊制度并不满意。(5)医生认为双向转诊机制衔接不畅:“上转容易,下转难”,转诊过程信息沟通不足导致衔接不畅。建议:(1)从政府层面上需要完善相关制度,落实社区首诊制度,有效衔接双向转诊制度,构建紧密型医联体,推进家庭医生签约制度的深入发展,完善人才流动政策,加快促进医保支付改革(2)从社会层面上则是继续加强对公众的宣传,使得分级诊疗深入人心。(3)从医疗机构层面上推进“互联网+医疗”模式的深入发展,提升基层服务水平,充分利用卫生资源,完善基层药品目录;