【摘 要】
：
目的:全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）多发脑转移患者的标准治疗方式,能快速缓解脑转移患者中枢神经系统（central nerval system,CNS）症状,提高局部肿瘤控制率。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors,E
论文部分内容阅读
目的:全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）多发脑转移患者的标准治疗方式,能快速缓解脑转移患者中枢神经系统（central nerval system,CNS）症状,提高局部肿瘤控制率。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）为表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变的NSCLC患者的一线治疗方式,在NSCLC合并脑转移患者也有一定疗效。对于EGFR突变肺腺癌合并脑转移患者,EGFR-TKIs联合WBRT的疗效是否优于单药EGFR-TKIs目前临床意见仍不一致。因此本研究旨在探讨EGFR-TKIs联合WBRT对比单药EGFR-TKIs治疗EGFR突变肺腺癌合并脑转移患者的疗效,并为此类患者选择最佳的治疗方式提供理论依据。方法:回顾性的分析了2015年1月至2019年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的124例EGFR突变肺腺癌合并脑转移患者,根据患者行EGFR-TKIs治疗时有无接受WBRT治疗,将患者分为EGFR-TKIs单药治疗组和EGFR-TKIs+WBRT联合治疗组,其主要观察指标为颅内客观缓解率（intracranial objective response rate,iORR）、颅外客观缓解率（extracranial objective response rate,ORR）、颅内疾病控制率（intracranial Disease control rate,iDCR）和颅外疾病控制率（extracranial Disease control rate,DCR）;次要观察指标为颅内无进展生存期（intracranial progression-free survival,iPFS）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存时间（overall survival,OS）。中位随访时间为21.5个月。采用Excel2019和SPSS22.0软件作统计学分析,计量资料不服从正态分布,采用中位数（P25,P75）表示;计数资料采用例数（%）表示,组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法;运用Kaplan-Meier法作生存分析并绘制生存曲线,统计结果以P＜0.05有统计学意义。结果:1)EGFR-TKIs联合WBRT组和单药EGFR-TKIs组的ORR分别为60.6%和51.6%,iORR分别66.7%和53.8%,差异均未见统计学意义（χ~2=0.081,P=0.775;χ~2=1.626,P=0.202）;EGFR-TKIs联合WBRT组和单药EGFR-TKIs组的DCR分别为90.9%和89.0%,iDCR分别为93.9%和86.8%,差异无统计学意义（χ~2=0.000,P=1.000;χ~2=0.619,P=0.431）;2)EGFR-TKIs联合WBRT组和单药EGFR-TKIs组的中位iPFS分别为16.0月（95%CI:12.039～19.961）和10.0月（95%CI:8.743～11.257）,差异有统计学意义（χ~2=0.751,P=0.007）,PFS分别为12.0个月（95%CI:8.556～15.444）和10.0个月（95%CI:8.481～11.519）,差异无统计学意义（χ~2=2.551,P=0.110）;3)EGFR-TKIs联合WBRT组和单药EGFR-TKIs组的中位总生存时间（median overall survival,mOS）分别为26.0个月（95%CI:19.272～32.728）和20.0个月（95%CI:15.757～24.243）,差异无统计学意义（χ~2=0.751,P=0.386）;4)EGFR-TKIs联合WBRT组和单药EGFR-TKIs组相比骨髓抑制及胃肠道反应的发生率更高,差异有统计学意义（骨髓抑制:χ~2=8.207P=0.004,胃肠道反应:χ~2=3.846,P=0.050）,皮疹、口腔溃疡、肝肾功能损害两组患者发生率未见统计学差异。结论:1)EGFR突变肺腺癌合并脑转移患者,在EGFR-TKIs治疗的基础上联合WBRT治疗可提高患者的iPFS,但在提高ORR、DCR、iORR、iDCR、PFS和OS方面获益不明显,差异未见统计学意义;2)EGFR-TKIs联合WBRT治疗患者更容易发生骨髓抑制及胃肠道反应,但骨髓抑制及胃肠道反应的程度多为轻到中度,患者可耐受。
其他文献
目的:最近的癌症发病率和死亡率数据统计中,乳腺癌已经超过肺癌成为女性最常见的癌症。RNA甲基化中N6-甲基腺苷（m6A）调控因子的不断变化会影响肿瘤发生、发展,本研究旨将分析乳腺癌患者中调控因子的差异表达对其预后的影响。方法:先从公共数据库中筛选出浸润性乳腺癌中的差异表达基因,然后选用于2015年至2016年间在新疆医科大学附属肿瘤医院接受标准手术治疗的145例原发性浸润性乳腺癌患者与30例乳腺腺
目的:通过回顾性分析接受三药联合方案（FOLFOXIRI或XELOXIRI化疗±靶向贝伐珠单抗或西妥昔单抗）对比接受两药联合方案（m FOLFOX6、XELOX或FOLFIRI化疗±靶向贝伐珠单抗或西妥昔单抗）一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性,探索三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌的可行性。方法:收集整理新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科自2017年8月至2020年12月收治的经组织病理学及影像学确
目的:激活转录因子2（Activating Transcription Factor2,ATF2）是激活蛋白1（AP1）转录因子家族的成员。探讨ATF2在肝细胞癌的发生发展及患病后治疗中的作用,从而为肝细胞癌的形成原因及发生以及患病后治疗提供一种新的可行性的研究思路和治疗的理论方法。方法:1)通过蛋白免疫印迹（Western blot,WB）技术检测ATF2在肝癌患者癌组织和癌旁组织的蛋白表达水平
目的:探讨以调强放疗联合内分泌治疗高危前列腺癌的临床治疗效果,研究相关临床因素对远期生存的所产生的影响。方法:收集所在单位从2009年3月至2019年1月间收治的106例高危组前列腺癌患者接受放疗联合内分泌治疗的临床资料,记录患者血清PSA、睾酮治疗前后的变化,治疗前后临床症状的改变、相关治疗不良反应。评估符合入组条件的患者的近期的临床治疗疗效及相应的远期预后情况,生存分析采用Ka Plan-Me
目的:分析Rab27蛋白在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达水平,探讨Rab27介导外泌体分泌对TNBC中EGFR/PI3K/Akt/m TOR信号通路下游因子p21转位的影响。方法:Western bolt检测不同分型乳腺癌中Rab27蛋白的表达水平,构建低表达Rab27细胞株,并提取实验组、对照组巨噬细胞培养上层澄清液体,添加于MDA-MB-231细胞株培养基中进行干预,对Rab27低表达组细胞
目的:本文旨在总结分析淋巴瘤患者治疗后发生中性粒细胞减少性发热（FN）的临床特征、探索相关影响因素,并试图开发和验证一个简单的淋巴瘤相关FN的风险预测模型,为淋巴瘤相关FN的防治提供新的指导。方法:1)回顾性分析2017年9月-2021年9月经新疆医科大学附属肿瘤医院明确诊断的淋巴瘤患者的病例资料,描述淋巴瘤患者中FN的发生率、FN患者的临床特征及微生物学特征;2)风险预测评估模型的开发及验证:将
随着全球化的不断发展,能源的重要性越来越突出,因为它不仅是人类生存的物质基础,而且是人类文明进步的动力。如今,由于大众传媒的作用,能源的关键地位已经深入人心。因此,本研究将能源话语作为研究对象。基于批评隐喻分析理论,本研究选择了《中国日报》和《纽约时报》两家新闻媒体作为语料,分别自建了两个语料库,利用Antconc 3.5.9对能源新闻中的隐喻表达进行了对比分析。本研究通过批评隐喻分析的三个步骤,
近年来，越来越多的白内障患者选择超声乳化术进行治疗，而随之产生的眼睛干涩、眼部灼烧、异物感等干眼症状成为影响患者术后视力恢复及患者满意度的直接原因之一。本研究对白内障超声乳化术后干眼的影响因素和治疗方法进行综述，旨在为白内障超声乳化术后干眼的预防和治疗提供理论依据。
目的:探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的临床特点及预后。方法:选择新疆医科大学第三附属医院2012年1月至2020年12月,共110例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析,并与同期在我中心诊断为膀胱癌的患者对比。结果:符合纳入与排除标准的80例UTUC者中,男性43例（53.8%）,女性37例（46.3%）。T3-4患者出现无痛性肉眼血尿更多见（P=0.043）,且更容易出现肿瘤同侧肾积
目的:通过回顾性分析新疆医科大学初次铂敏感复发性上皮性卵巢癌（Ovarian Cancer,OC）患者的临床资料,探讨化疗与二次肿瘤细胞减灭术（Secondary Cytoreductive Surgery,SCS）联合化疗两种不同治疗方案的预后及安全性,以期对复发性卵巢癌（Recurrent Ovarian Cancer,ROC）患者的个体化治疗提供参考。方法:分析新疆医科大学附属肿瘤医院201