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目的分析慢性肾脏病(CKD)患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的相关性,探讨BMD及骨代谢生化指标在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)早期评估和管理中价值。方法选取2018年1月1日～2019年9月30日就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD3～5D期患者128例,同时选取15例健康人员作为对照组。检测血钙(Ca)、血磷(P)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)等实验室指标,完善腰椎及左髋关节骨密度(BMD)检查。利用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式计算得出估算肾小球滤过率(e GFR),根据e GFR以及是否透析将CKD组分为3期组(22例)、4期组(22例)、5期非透析组(5ND组)(29例)和5期血液透析组(5HD组)(55例),比较各组间腰椎BMD、左髋关节BMD、Ca、P、BALP、PTH、Hb和ALB的组间差异情况,分析腰椎及髋关节BMD与骨代谢生化指标之间的相关性,并利用多元线性回归法分析影响腰椎和髋关节BMD的危险因素。结果1.BMD状况:3期组(0.99±0.09g/cm~2)、4期组(0.91±0.14g/cm~2)、5ND期组(0.83±0.92g/cm~2)、5HD期组(0.90±0.15g/cm~2)的髋关节BMD均低于对照组(1.15±0.04g/cm~2),在CKD3～5ND期之间,随着CKD分期的进展不断降低(P均<0.05);各组间腰椎BMD差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.BALP水平:3 期组(685.48±128.28pg/ml)、4期组(909.12±174.78pg/ml)、5ND期组(1209.13±273.39pg/ml)、5HD期组(1223.36±397.90pg/ml)的BALP水平均高于对照组(468.80±59.15pg/ml),且随着CKD分期的进展不断升高(P均<0.05)。3. Ca、P和Log PTH水平:3期组Ca(2.13±0.12mmol/l)、P(1.20±0.17mmol/l)和log PTH(1.79±0.30)均仍处于正常参考值范围内,5ND期组Ca明显低于其他组(P均<0.05),5ND组和5HD期组P明显高于其他组(P<0.05),5HD组log PTH水平显著高于其他组(P<0.05)。4.相关性分析:Pearson相关分析显示,髋关节BMD与ALB呈正相关(P<0.05),与年龄、SCr、P、Log PTH、BALP呈负相关(P均<0.05);腰椎BMD与各项指标之间均无相关性(P均>0.05);血清BALP与年龄、SCr、P和Log PTH呈正相关(P均<0.05),与Hb和ALB呈负相关(P均<0.05),与BMI和Ca均无相关性(P均>0.05)。5.多元线性回归分析显示,年龄、BMI、SCr和PTH是影响髋关节BMD的危险因素;PTH是影响腰椎BMD的危险因素。结论与腰椎BMD相比,髋关节BMD是早期骨代谢异常的敏感指标,并随着CKD进展逐渐降低。髋关节BMD与BALP、PTH和P呈负相关,PTH水平是影响髋关节BMD的危险因素。早期联合检测髋关节BMD及骨代谢生化指标对早期发现和管理CKD-MBD具有重要的意义。