代谢综合征及其组份和炎症反应参数与结直肠癌预后关系的研究及模型构建

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目的:探讨结直肠癌术后短期并发症的影响因素;评价代谢综合征及其相关因素对结直肠癌术后短期并发症的影响作用,构建结直肠癌术后并发症预测模型并验证。方法:收集苏州大学附属第一医院胃肠外科2013年1月至2018年12月行结直肠癌根治术的919例患者的临床信息资料,统计其术后一月内并发症发生的情况,单因素、多因素Logistic回归分析代谢综合征及其相关因素对结直肠癌患者术后短期并发症的影响;采用R软件建立列线图模型,并进行内部验证评价模型的区分度、校准度和临床获益度。结果:本组919例患者中119例(12.9%)发生术后并发症;MS(Metabolic syndrom)组的术后并发症的发生率(17.9%)较非MS组(11.5%)高(P=0.014)。单因素分析显示MS、高血压、高血糖、肿瘤位置、年龄、手术时间、造口影响结直肠癌术后并发症的发生(P均<0.05),多因素分析显示高血糖、年龄、肿瘤位置、手术时间是术后发生并发症的独立危险因素(P均<0.05)。并由此建立的列线图模型经内部验证具有良好的区分度、校准度和临床获益度。结论:MS对结直肠癌术后并发症的发生有明显的影响作用,年龄、肿瘤位置、高血糖、手术时间是影响结直肠癌患者术后并发症的独立影响因素;基于多因素分析的结果建立的结直肠癌术后并发症预测模型能很好的预测结直肠癌术后的并发症的发生,对临床医生的临床决策具有一定的指导意义。目的:探讨代谢综合征及其组份和炎症反应相关参数对结直肠癌根治术后的生存预后的影响,和构建结直肠癌术后生存预测模型并验证。方法:收集苏州大学附属第一医院胃肠外科2013年1月至2018年12月行结直肠癌根治术的919例患者的临床信息资料,对其中术后满5年的684例结直肠癌患者进行随访调查;采用Kaplan-Meier法单因素和COX多因素回归分析代谢综合征及其组份和炎症指标及相关因素对684例结直肠癌患者术后无病生存期和总生存期的影响,并根据多因素分析结果构建预测模型,并进行内部验证模型的性能。结果:单因素分析结果显示:年龄、性别、高密度脂蛋白、BMI、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、联合脏器切除、肿瘤浸润深度、术前治疗、复发转移、造口、术后化疗、NLR、SII、PLR、LMR、LDH与结直肠癌根治术后生存预后显著性关联;多因素生存分析结果显示:年龄、高密度脂蛋白、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况、复发转移、造口、NLR、PLR与结直肠癌患者术后的总生存期和无病生存期有关;术后化疗与总生存期有关,淋巴结清扫数目与无病生存期有关;基于多因素分析结果纳入预测模型构建,并内部验证该模型具有良好的预测性能。结论:年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况、复发转移、造口、NLR、PLR是结直肠癌患者预后的独立危险因素;淋巴结清扫数目、术后化疗、高密度脂蛋白结直肠癌患者预后的独立保护因素;基于代谢相关指标及炎症反应参数建立的结直肠癌生存预后模型以列线图形式呈现,经内部验证显示模型性能良好,有助于帮助临床医生对术后患者制定个体化临床决策。
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