【摘 要】
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目的:分析宫颈癌术后调强放疗骨盆低剂量照射区体积与全身血液学毒性相关性,探讨调强放疗骨盆低剂量区照射剂量限制的临床价值。方法:回顾性分析2009年9月至2015年10月,具有
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目的:分析宫颈癌术后调强放疗骨盆低剂量照射区体积与全身血液学毒性相关性,探讨调强放疗骨盆低剂量区照射剂量限制的临床价值。方法:回顾性分析2009年9月至2015年10月,具有术后不良因素的FIGO分期为Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌调强放疗的患者125例。收集首次放疗前、放疗期间血常规中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板最低值,应用剂量体积直方图(DVH)获得调强放疗骨盆低剂量区V5、V10、V20的受照剂量。根据放射治疗肿瘤学组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分级标准,评价血液学毒性反应。采用logistics回归模型及ROC曲线,分析二者之间的相关性。结果:V10、V20是发生2级以上白细胞及中性粒细胞减少的独立影响因素(V10:P=0.008和P=0.002;V20:P=0.024和P=0.019;);其中V10又是3级以上淋巴细胞减少的独立影响因素(P=0.01)。当V10>86%、V20>73%和V10>88%、V20>73%时,导致2级以上白细胞减少(V10:P<0.01;V20:P<0.01)及2级以上中性粒细胞减少(V10:P<0.01;V20:P<0.01)可能性变大;当V10>80%更可能发生3级以上淋巴细胞减少(P<0.01)。结论:宫颈癌术后行调强放疗的患者,限制骨盆低剂量区V10、V20的照射体积,对降低血液学毒性有一定的临床意义。
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