结直肠癌相关的大肠埃希菌血流感染:病例系列分析

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目的:认识结直肠癌相关的大肠埃希菌血流感染及其临床特点,以期对少见“原发性”血流感染的原发病灶评估有所帮助,减少漏诊和误诊。  方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院、附属第二医院从2011年1月至2016年6月血培养为大肠埃希菌、并确定结直肠癌为血流感染来源患者的临床表现、实验室检查等资料。  结果:所研究时间段内共有1552例大肠埃希菌血流感染,最终确定结直肠癌为血流感染来源的病例15例,占0.96%。所有患者(100%)起病均表现为发热,多为高热伴寒战,其中9例(60%)患者伴有脓毒性休克的临床表现;11例(73%)患者有消化道症状,表现为腹泻、腹胀、便血等;体格检查中8例(53%)患者有腹部相关的体征;辅助检查中6例(40%)患者便潜血阳性;4例(27%)患者肿瘤标志物升高。  结论:⑴结直肠癌相关的大肠埃希菌血流感染少见但重要,在本研究中比例仅为0.96%;⑵结直肠癌相关的大肠埃希菌血流感染以发热为主要表现形式,并不伴有结直肠癌的典型临床表现和实验室检查阳性结果,易漏诊、误诊。
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