叶天士《温热论》中“先安未受邪之地”思想研究

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清代医家叶天士是温病学派的一代宗师,著有《温热论》、《临证指南医案》、《幼科要略》等。本文主要通过分析叶天士的代表著作《温热论》,总结出了叶天士治未病的学术渊源及其特点。他以《内经》治未病理论为指导思想,结合自己的临床实践,并根据其首创的卫气营血辨证和发展规律,以及热邪易化燥伤阴的特质,首次提出了“先安未受邪之地”的观点。首先,这个指导思想实际上体现在其卫气营血辨证论治的全过程。如温邪在卫,泄卫以保津;温邪入气,清气以生津;温邪陷营,初入营分,尤可透热转气;温邪迫血,血热妄行,凉血散血,以救阴精。接着,本文主要从四方面来分析:一、急急祛邪,清除病源。二、先证用药,截断病情。三、顾护正气,勿滥攻伐。四、详辨体质,阻止转变。同时,叶天士也提到各种情况的具体应用。最后,是妇人温病方面,主张勿犯下焦肝肾之旨。叶天士在使用“先安未受邪之地”的原则中体现如下特点:祛邪泄热,务尽务早;保津养阴,贵在未匮;正确诊断,防患未然;重视体质,预护正气。主要用药方法有如辛凉之中,稍佐甘凉之品;或甘寒之中,加入咸寒之品;热邪入心,早用开窍之品;热结胃腑,早投攻下之品;截断病情,兼用扶正之品。叶天士的治未病思想对后世治疗温病产生了深远的影响,对现代热病临床具有一定的参考价值。
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