连续性最长放疗中断时间对初治非远处转移性鼻咽癌的生存影响

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:langcy
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目的:探讨分析连续性最长放疗中断时间(CIT)对鼻咽癌生存的影响,为临床诊治提供参考。材料与方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院治疗646例初治I-IVA期NPC患者,所有患者均采取IMRT,分析连续性放疗中断最长时间(CIT)对鼻咽癌生存的影响,每例患者均随访至少5年或直至发生结局事件(死亡)或失访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank法比较生存差异。并应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。主要评估终点为5年总生存(OS),其次是无进展生存(PFS),局部区域无复发生存(LRFS)和无远处转移生存(DFFS)。结果:分别以连续最长放疗中断时间(CIT)4、5、6、7天为界,比较5年的OS、PFS、LRFS、DFFS,生存分析、单因素分析与多因素分析均未存在显著性差异。生存分析显示,CIT≥4天与CIT<4天5年OS(80.2%和79.8%;P=0.89),CIT≥5天与CIT<5天5年OS(79.4%和80.4%;P=0.75),CIT≥6天与CIT<6天5年OS(79.2%和80.2%;P=0.83),CIT≥7天与CIT<7天5年OS(80.4%和79.9%;P=0.92),多因素分析显示,CIT≥4天与CIT<4天5年OS(HR 1.02,95%CI、0.7-1.49;P=0.93),CIT≥5天与CIT<5天5年OS(HR 1.2,95%CI、0.8-1.78;P=0.38),CIT≥6天与CIT<6天5年OS(HR 1.27,95%CI、0.78-2.07;P=0.34),CIT≥7天与CIT<7天5年OS(HR 1.52,95%CI、0.67-3.45;P=0.31)。分层分析显示:CIT≥7天与CIT<7天相比,仅单纯CCRT组,复发风险升高HR 3.16(1.10,9.05)P值0.03;连续性放疗时间中断≥6天与连续性放疗时间中断<6天相比,年龄三等分组后的低龄组,死亡风险升高HR 3.12(1.16,8.34)P值0.02。结论:在连续性最长放疗中断时间为7天及以内,对I-IVA期鼻咽癌患者的5年的OS、PFS、LRFS、DFFS均无显著性影响;连续性最长放疗中断时间≥7天时,仅单纯CCRT者,我们需要进一步研究来评估复发风险是否升高;连续性最长放疗中断时间≥6天时,低龄组我们需要进一步研究来评估死亡风险是否升高。
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