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目的:对广州某三甲医院高血压患者围手术期血压管理情况进行回顾性分析,分析围手术期血压达标情况、血压达标的影响因素,并对降压用药合理性进行分析,为提高高血压患者围手术期的血压达标率及降压合理用药提供参考。方法:对广州某三甲医院外科手术的高血压患者围手术期高血压管理和降压药物用药合理性进行回顾性分析。纳入标准:2012年1月1日～2017年12月31日在该院进行手术,诊断为高血压病,年龄≥18岁的住院患者。排除标准:恶性肿瘤多处转移者,进行剖宫产术者,术后有严重的并发症者,提取信息中包含的一般情况、诊断信息、医嘱记录信息资料等不完整者。从该院构建的高血压患者数据库提取患者住院、体征、诊断、医嘱、手术记录等临床资料,分析高血压患者围手术期的血压波动情况、血压达标率及降压用药合理性,使用多因素Logistic回归分析方法进行围手术期血压达标影响因素的分析。结果:初筛病例2862例,符合纳入排除标准的患者共368例,其中男性274例(74.5%),女性94例(25.5%),平均年龄为78.8±13.6岁(年龄范围:25～100岁),40.5%的高血压患者合并糖尿病,8.7%合并肾功能不全。高血压患者手术当天平均血压140.4/75.6mm Hg,较术前3天平均血压略有升高。高血压患者手术当天的血压达标率为59.8%,合并糖尿病或慢性肾病患者手术当天血压达标率为47.5%,没有合并糖尿病或慢性肾病患者手术当天血压达标率为69.5%,血压达标率在两组患者中存在统计学差异(χ~2=18.07,P<0.001)。317例高血压患者使用了降压药物,降压治疗率为86.1%。使用了降压药物的高血压患者与未使用任何降压药物的患者的血压达标率存在统计学差异(63.4%vs 37.3%,χ~2=20.58,P<0.001)。59例高血压患者未在术前停用ACEI、ARB及利尿药,存在降压药物使用不当的情况。57例高血压患者在围手术期使用了可升高血压药物且血压达标率较低,与未使用可升高血压药物的患者之间血压达标率存在统计学差异(62.4%vs45.6%,χ~2=6.632,P=0.018)。多因素Logistic回归分析结果表明,以下因素对高血压患者围手术期血压的达标造成不利影响:吸烟史(OR=0.30,P<0.001,95%CI:0.18～0.75)、饮酒史(OR=0.52,P=0.035,95%CI:0.28～0.96)、合并糖尿病(OR=0.46,P=0.002,95%CI:0.29～0.75)、BMI≥28(OR=0.35,P=0.02,95%CI:0.17～0.69)、手术麻醉采用局部麻醉(OR=0.38,P<0.001,95%CI:0.22～0.65)。结论:血压管理情况方面,高血压患者围手术期血压达标率较高,但因合并疾病原因,不同降压目标值的患者之间达标率有较大差异,没有合并糖尿病或慢性肾病患者手术当天血压达标率较高(69.5%vs47.5%)。高血压降压用药合理性方面,围手术期内高血压患者的降压治疗率偏低,部分高血压患者围手术期存在降压药物使用不当的情况。建议对临床医疗团队进行围手术期用药知识的培训,提高用药的准确性与安全性。BMI≥28(肥胖)、合并糖尿病、吸烟、饮酒、采用局部麻醉可能是影响患者血压达标的危险因素。应对有此类危险因素的高血压患者进行血压监测,保证手术顺利进行。