【摘 要】
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目的:对比分析压力性尿失禁（SUI）的盆底超声特点,并在临床与超声参数的基础上建立预测SUI的列线图（Nomogram）模型,为疾病的临床防治工作服务。方法:采用回顾性分析研究方案,收集2019年6月-2020年8月在常州市武进人民医院就医、并进行盆底功能检查的产后妇女115例,根据是否发生SUI分为SUI组56例和非SUI组59例。详细收集两组女性的基本人口学资料、妊娠与分娩及宫腔相关资料等临床
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目的:对比分析压力性尿失禁（SUI）的盆底超声特点,并在临床与超声参数的基础上建立预测SUI的列线图（Nomogram）模型,为疾病的临床防治工作服务。方法:采用回顾性分析研究方案,收集2019年6月-2020年8月在常州市武进人民医院就医、并进行盆底功能检查的产后妇女115例,根据是否发生SUI分为SUI组56例和非SUI组59例。详细收集两组女性的基本人口学资料、妊娠与分娩及宫腔相关资料等临床特征;并采用美国GE Voluson E10超声仪检查静息状态下膀胱颈距耻骨联合下缘水平参考线距离（BSD）、膀胱尿道后角,Valsalva状态下膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角和肛提肌裂孔面积。在Logistic回归的基础上建立SUI的Nomogram预测模型。结果:1.SUI组与非SUI组女性临床参数的差异SUI组与非SUI组女性之间,差异有统计学意义的临床参数主要包括年龄、身体质量指数（BMI）、坐立时间、绝经、分娩方式、侧切及末次分娩距今时间,其中年龄越高、BMI越大、坐立时间越少、末次分娩距今时间越长,越容易发生SUI,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;绝经、阴道分娩、侧切的女性较未绝经、剖宫产及无侧切的女性更容易发生SUI,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2.SUI组与非SUI组女性盆底超声参数的差异SUI组与非SUI组女性之间,差异有统计学意义的盆底超声参数主要包括Valsalva状态下膀胱颈和膀胱后壁下移、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角及肛提肌裂孔面积。SUI组膀胱颈和膀胱后壁下移率高,膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角及肛提肌裂孔面积大,与非SUI组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.Nomogram模型的建立及其预测SUI的效能Logistic回归分析结果显示年龄（OR=2.061）、BMI（OR=2.404）、分娩方式（OR=3.681）、膀胱颈移动度（OR=1 1.959）、膀胱尿道后角（OR=1.558）、肛提肌裂孔面积（OR=3.830）为SUI的危险因素（P＜0.05）。在Logistic回归分析的基础上,采用R软件建立预测SUI发病的Nomogram模型,预测SUI发生的曲线下面积（AUC）为0.956,明显高于其他各组的0.563～0.809（P＜0.05）,其敏感度和特异度达到了91.23%和 89.47%。结论:1.盆底超声参数能较准确的反应盆底形态学特征的改变,对SUI的发生具有重要诊断价值,其中膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积可作为判断SUI是否发生的独立危险因素。2.本研究在详细对比SUI女性与非SUI女性临床特征和盆底超声参数的基础上建立了预测SUI的Nomogram模型,预测效能相对较高,操作便捷,适合做大样本人群筛查和多时间点的动态监测。
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