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目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因亚型HPV16/18和人染色体端粒酶基因(hTERC)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌中的感染和表达情况,分析HPV16/18感染以及hTERC表达与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌宫颈病变间关联性,从而论证HPV16/18和hTERC作为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌早期诊断检测指标的临床意义,为临床预防宫颈癌和基因治疗提供理论依据。 方法:随机选择2010年1月~2011年3月,在徐州医学院附属医院妇产科就诊的CIN或宫颈癌确诊患者197例,作为观察组。同时,随机选择在本院就诊的宫颈诊断正常60例病理标本作为对照组。分别采用聚合酶链反应(PCR)技术和重复片段扩增方法银染定性法(TRAP-PCR),对所有病例宫颈组织中HPV16/18和HTERC的感染和表达情况进行检测。利用SPSS13.0软件运用Logistic分析各组HPV16/18和hTERC的阳性检测率,以及HPV16/18和hTERC的感染和表达与宫颈病变的关联性。 结果:1、宫颈癌、CINⅠ~Ⅲ以及正常宫颈组HPV-16/18阳性率分别达到,94.0%、91.67%、93.87%、94.00%和8.33%。宫颈癌、CINⅠ~ⅢHPV-16/18阳性率高于正常宫颈组(P<0.05)。而宫颈癌和CINⅠ~Ⅲ各组之间HPV-16/18阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。 2、宫颈癌、CINⅠ~Ⅲ以及正常宫颈组hTERC阳性率分别达到58.0%、37.5%、44.89%、56.00%和0.00%。宫颈癌、CINⅠ~ⅢhTERC活性高于正常宫颈组(P<0.05)。宫颈癌组、CINⅡ和CINⅢ组与CINⅠ组比较hTERC活性高于CINⅠ组(P<0.05)。提示,端粒酶活性在CIN各组中随CIN宫颈组织病变程度的增加而增加。 3、HPV-16/18阳性检出率与宫颈癌组和CINⅢ组患病风险存在关联性,关联系数分别OR=为4.73和OR=3.94,两者的关联系数均有相关性(P>0.05)。高危型HPV16/18与CIN和宫颈癌的发病率存在密切关联性。 4、宫颈癌组和CINⅢ组患病风险高于其它组,关联系数分别为OR=3.44,和OR=3.422。宫颈癌和CINⅢ组发病率与端粒酶活性呈相关关系(P<0.05)。而其余组与端粒酶活性关联性无明显差异(P>0.05)。 5、高危型HPV16/18阳性感染率与hTERC基因的异常表达存在密切相关,关联系数分别OR=2.279和OR=2.574,两者间存在相关性(P<0.05)。 结论:1、高危型人类乳头瘤病毒HPV16/18感染是引起宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的重要病因;HPV16/18与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌宫颈组织病变有密切的关联性,宫颈病变的严重程度随HPV病毒负荷量增加而增加,HPV-DNA的检测可作为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌早期诊断的一种准确的筛查方法。 2、端粒酶基因的阳性表达及活性与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌宫颈组织病变有密切的关联性,可能在宫颈组织病变发生发展中起重要作用,hTERC基因检测可作为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌宫颈组织早期诊断的指标之一。