[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者髋轴长度(HAL)及其他髋部几何结构参数的变化,探讨其与T2DM患者髋部骨折风险的相关性及影响因素。[方法]选取2016年4月至2017年2月期间在福建医科大学附属协和医院内分泌科住院的T2DM患者105例,同时按1:1比例随机选取105例健康体检者作为健康对照组。采用双能X线骨密度仪(DAX)测量髋部骨密度,及其自带软件前陡髋分析(AHA)提供的髋部结构几何分析。采集所有研究对象的骨折风险因子数据和临床资料,使用WHO骨折风险评估工具(FRAX)—中国模型,分别预测T2DM患者与健康体检者未来10年发生髋部骨折概率。[结果](1)T2DM组与健康对照组相比,在性别构成、年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、肌酐水平上,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM组的体重、体重指数(BMI)、白细胞、中性粒细胞百分比、空腹血糖、甘油三酯均高于健康对照组,而血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于健康对照组,均有统计学差异(P<0.05)。(2)T2DM组的wards’骨密度(BMD)较健康对照组减少4.5%,大粗隆、股骨干及髋部BMD较对照组分别增加2.7%、0.9%、1.1%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM组的10年髋部骨折概率(PHF)较健康对照组高29.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)T2DM组的HAL较健康对照组长2.2%,而横截面积(CSA)、截面力矩(CSMI)较健康对照组分别减少5.2%和9.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)以10年髋部骨折概率PHF≥3%为标准,将T2DM组分为骨折高风险组和低风险组进行比较:除了屈曲应力比、股骨颈皮质厚度和股骨颈干角,其余参数均有统计学上的差异,高风险组的CSA、CSMI、股骨干皮质厚度、股骨颈最小宽度均低于低风险组,而HAL长于低风险组(P<0.05)。(5)T2DM患者年龄、绝经年限、中性粒细胞百分比、HAL与PHF呈正相关,而体重、股骨颈骨密度(FN-BMD)、髋部骨密度(TH-BMD)、CSA、CSMI与其成负相关;中性粒细胞百分比与HAL成正相关;年龄、体重、FN-BMD、TH-BMD与CSA、CSMI呈显著相关,CSA与绝经年限呈负相关,P均<0.05。(6)多元线性逐步回归:T2DM患者CSA的影响因素主要为体重和绝经年限,而CSMI的影响因素主要为体重(P<0.05)。在控制其他变量的情况下,体重增加一公斤CSA就增加2.313mm2、CSMI就增加175.464mm4,绝经年限每增加一个单位,CSA减少0.518mm2。[结论]中国福州地区T2DM患者表现为HAL较长和CSA、CSMI降低的髋几何结构改变,可能与其髋部骨折高风险相关。HAL为独立于体重、年龄、BMD的骨折危险因素,结合考虑HAL与PHF的相关性,若将HAL纳入FRAX模型,将有益于T2DM患者髋部骨折风险的预测。