目的:了解家属和神经外科护士对神经外科ICU的脑出血患者转出的指导需求,编制一套科学、可行的迁移手册,并探讨该手册的应用对神经外科ICU转出的脑出血患者家属迁移应激的有效性。方法:1.采用质性研究中的半结构访谈法了解家属在脑出血患者从神经外科ICU转出时的感受与需求,并以神经外科护士的视角,为家属提供更专业、更全面的转出指导,为编制迁移手册提供参考。2.在第一部分对家属及护士的半结构访谈基础上,通过检索相关文献、指南,编制手册初稿,采用德尔菲法进行专家函询,根据函询结果和专家意见,最终形成迁移手册。3.采用非同期对照研究,选取2019年9月-2019年11月太原市某三级甲等医院从神经外科ICU转至普通病房的脑出血患者家属60例,试验组和对照组,每组各30例。对照组实施常规转出护理,试验组在常规转出护理的基础上,实施以迁移手册为依托的个体化转出护理方案。采用家属迁移应激量表、家属疾病不确定感量表和照顾者准备度量表比较干预前后两组得分情况,以评价干预方案实施效果。结果:1.共访谈了16位研究对象,包括9名家属、7名医护人员,通过对访谈内容进行转录、编码、分析,共提炼了8个主题,包括患者的疾病转归、迁移计划、疾病知识及治疗的简介、患者安全保障、基础护理技能指导、康复计划、家属须知、心理指导。2.本研究共有14名专家完成了两轮函询,两轮函询问卷的有效回收率分别为93.33%、100%,具有较高的积极系数;专家的权威系数分别为0.825、0.902,均>0.7;Kendall和谐系数经检验后,差异均具有统计学意义(P<0.05);编制的迁移手册内容包括迁移计划、脑出血疾病知识、患者安全保障、基础照护技能、早期康复知识及心理支持,共6个一级指标,19个二级指标,60个三级指标。3.转出前,两组基线资料比较差异无统计学意义;转出24h后,两组家属迁移应激量表得分均高于转出前,但试验组升高程度显著低于对照组;与干预前比较,家属疾病不确定感量表得分对照组持续升高,试验组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);转出72h后,两组家属迁移应激量表得分、疾病不确定感得分较转出24h后均有所下降,试验组得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组量表得分的组间效应、时间效应以及两者交互作用均有统计学意义(P<0.05);转出72h后,两组照顾者准备度量表得分较转出前均有提高,试验组照顾者准备度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.通过半结构访谈发现,家属在患者从神经外科ICU转移这一时期,普遍存在心理压力,且照护技能薄弱,并渴望从医护人员处得到相关信息与知识,因此医护人员应尊重和理解家属出现的负面情绪,加强与家属之间的交流,鼓励家属,积极为家属寻求解决办法,使其能为患者提供更好的照护,加快患者的康复。2.通过质性访谈和文献分析初步编制的迁移手册,经专家咨询后,最终形成了具有可靠性、全面性的手册,该手册除了以图文相结合的方式呈现外,还融入了二维码视频,有助于缓解视觉疲劳,且简单易懂。3.通过基线调查,家属存在中高等程度的迁移应激水平和疾病不确定感,并且其照顾者准备度处于较低水平。以迁移手册为依托的个体化转出方案,通过在转出的各个阶段,为家属提供充足的信息,并进行转出后的访视,利用迁移手册指导家属各项照护技能,显著降低了神经外科ICU转出的脑出血患者家属的迁移应激水平和疾病不确定感,提高照顾者准备度。