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目的:建立临床资料完整、进行动态随访和检索方便的电子数据库,并利用其资料和功能分析声门型喉癌激光治疗术后病例,了解影响激光术后复发的因素,探讨其合适的再治疗方案。
材料与方法使用Fox pro 8.0建立喉癌数据库,搜集我院喉癌病例,在软件协助下完成随访,并利用其功能筛选出1998年5月~2005年12月激光治疗的声门型喉癌病例,通过与EXCEL、SPSS等软件的链接完成临床资料的总结分析。
结果:
1.初步完成了我院喉癌病例资料的电子化,实现随访的自动化管理。筛选出初次激光治疗的声门型喉癌286例,与统计软件顺利链接,方便快捷的完成了资料分析。
2.其中Tis病变17例,T1a病变156例,T1b病变47例,T2病变61例,T3病变5例;共复发31例,平均复发时间529天,复发部位多位于前联合或蔓延至声门上下。Kaplan-Meier法log rank检验单因素分析影响复发的因素可能有:吸烟史(P=0.139)、声带活动受限(P=0.039)、侵犯声门上下(P<0.001)、侵犯前联合(P<0.001)、肿瘤的T分期(P<0.001),代入Cox模型多因素分析后得出,单独影响复发的因素为肿瘤侵犯前联合(P=0.002,RR=3.457,95%可信区间:1.562-7.647)。
3.再次治疗行激光手术12例,8例未再复发,4例因复发再次激光手术,最终3例行喉部分切除,1例死于复发;喉部分切除10例,8例未再复发,1例死于复发,1例复发后行全喉切除;全喉切除6例,3例死于复发转移,3例存活;单纯颈清扫1例,未再复发;1例未治疗,1例放疗后复发,均死亡。
结论:
喉癌电子数据库将为喉癌临床研究提供快捷、可靠的数据支持,并通过与统计软件的协同工作,方便快捷的进行资料分析,总结出对临床工作有指导意义的结论:
1.肿瘤侵犯前联合会导致激光术后复发危险增加;
2.复发范围较局限时可选择激光或部分喉切除治疗,预后好;侵犯喉外组织时选择喉部分切除或喉全切除术,预后不佳。