一、MRS联合PWI诊断脑转移瘤的应用研究目的：通过分析肿瘤体积与Cho/Cr、肿瘤体积与rCBV及Cho/Cr与rCBV之间的关系,探讨MRS联合PWI在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法：收集2010年5月至2012年10月期间于我院就诊且尚未经任何治疗的脑转移瘤患者47例(NSCLC37例,乳腺癌10例)共56个病灶(NSCLC43个,乳腺癌13个)。对所有患者的病灶行cMRI和MRS扫描,其中经过挑选的16个(NSCLC11个,乳腺癌5个)病灶加行PWI扫描。于cMRI横断位图像上肿瘤显示最大层面测量肿瘤长度、宽度,矢状面或冠状面测量高度,按照椭球形体积计算公式(V=π/6x长度×宽度×高度)计算肿瘤体积。利用Functool软件处理MRS及PWI数据,选取肿瘤实质区体素内最大Cho/Cr值,测量并计算标准化rCBV值(标准化rCBV=肿瘤实质rCBV/对侧相应正常脑白质区平均rCBV)。两种不同来源的转移瘤之间的Cho/Cr值及标准化rCBV采用两独立样本t检验,采用Pearson相关性检验分析转移瘤Cho/Cr值、标准化rCBV与肿瘤体积两两之间的相关性。结果：本组源于NSCLC和乳腺癌的脑转移瘤瘤灶的MRS及PWI数据经统计学分析结果如下：1.Cho/Cr值及标准化rCBV值无统计学差异(P=0.971,P=0.932)；2.Cho/Cr值与肿瘤体积间的相关性具有统计学意义(Pearson相关系数=0.369,P=0.005),但标准化rCBV值与肿瘤体积之间无相关性(Pearson相关系数=0.443,P=0.085)；3.标准化rCBV值与Cho/Cr值具有高度相关性(Pearson相关系数=0.884,P<0.001)。结论：本组病例中的脑转移瘤体积与Cho/Cr、Cho/Cr与rCBV之间呈正相关,提示MRS和PWI可反映肿瘤的细胞代谢和血管生成情况,两者联合应用并结合cMRI应可提高并完善磁共振对脑转移瘤的诊断。二、基于MRS的GKS治疗脑转移瘤疗效分析目的：通过MRS检测脑转移瘤GKS治疗前、治疗1个月及4个月后各代谢物水平的变化以评估其疗效,探索MRS在脑转移瘤疗效随访中的应用价值。方法：收集2011年8月至2012年12月期间于我院伽玛刀中心就诊并接受GKS治疗的经病理或临床证实的脑转移瘤患者21例(NSCLC10例,乳腺癌2例,卵巢癌2例,肾癌2例,原发病灶未知5例)共24个病灶。目标病灶均于GKS治疗前24小时内、治疗1个月及4个月后行cMRI及MRS扫描。同时计算肿瘤体积,并利用后处理软件得到NAA、Gr、Cho、LL值及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、 Cho/NAA值,且进一步计算nNAA、nCho Cr、nLL值(定义为肿瘤代谢物与对侧正常脑组织同种代谢物比值)及Cho/cNAA (cNAA——对侧正常脑组织NAA值)。采用ANOVA分析对GKS治疗前、治疗1个月及4个月后肿瘤实质区nNAA、nCho、nCr、nLL数值及NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA、Cho/cNAA各比值变化进行比较,对肿瘤体积变化采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验。结果：1.肿瘤nCho、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/cNAA值在GKS治疗前、治疗1个月及4个月后三个时间点的变化具有统计学意义(P<0.001,P<0.001、P=0.003及P=0.002),肿瘤体积、nCr、nNAA、nLL及NAA/Cr值的变化无统计学意义(P=0.382,P=0.075,P=0.370,P=0.442及P=0.509)；2.肿瘤nCho、 Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/cNAA值在GKS治疗1个月后较治疗前的变化具有统计学意义(P=0.019,P=0.029,P=0.031及0.034),其余各值无统计学意义；3.GKS治疗4个月后与治疗前相比,肿瘤体积、nCho、nCr、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/cNAA值具有统计学意义(P=0.046, P<0.001, P=0.026, P=0.001及P<0.001),其余无统计学意义；4.GKS治疗1个月与4个月后随访比较时,肿瘤体积、nCho及Cho/Cr值的变化具有统计学意义(P=0.012,P=0.039及P=0.042)。结论：肿瘤代谢物的变化早于肿瘤的形态学改变,MRS可对脑转移瘤GKS的早期治疗效果进行评价；nCho、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/cNAA值对脑转移瘤GKS疗效的评价较其他指标具有更好的效果；cMRI结合MRS可以更加准确的判断GKS术后疗效。