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研究背景和目的:围手术期合理使用抗菌药物,可降低术后感染的发生率和死亡率,缩短住院时间,而抗菌药物的滥用加重了医院感染的发生。众多对围手术期抗菌药物应用的现状调查发现,围手术期抗菌药物合理使用率很低。为规范抗菌药物的合理使用,世界上许多国家都制定了抗菌药物使用指南,我国也颁布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》。查阅文献发现,对《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后抗菌药物应用情况的对比研究鲜有报道。本课题采用回顾性队列研究方法,总结普外科择期和急诊手术病例围手术期抗菌药物使用情况,对其用药合理性进行分析,采用多元分析方法对不合理用药的危险因素深入探讨,并对《抗菌药物临床应用指导原则》颁布前后不同时间段的合理用药进行分析。为确定抗菌药物应用管理的重点及临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性收集合格病例,记录手术病人的一般情况、实验室检查数据、手术情况、抗菌药物使用的方案、治疗的临床结局,对数据进行分类统计分析,综合评估总体和三阶段使用情况,确定围手术期抗菌药物应用管理的重点并提出建议。结果:抗菌药物使用情况与不合理用药关系的多元分析显示:疗程、不良事件、给药时间是不合理用药的高危因素;用法、药敏试验是降低不合理用药的因素。三阶段用药情况对比显示疗程明显缩短,医师对药敏试验的重视程度在提高,总体合理用药比例有上升趋势。结论:抗菌药物存在众多不合理使用的问题,《抗菌药物临床应用指导原则》的颁布实施促进了抗菌药物的规范使用,要真正做到合理使用抗菌药物,需要政府、医院、药品生产企业及患者的通力协作才能得以实现,是一项长期而艰巨的任务。