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背景:小细胞肺癌(SCLC)为神经内分泌性肿瘤,占肺癌总数的15%-20%,患者的预后一般较差,具有早期转移、侵袭性高、分化程度低、生长迅速、恶性程度高等特点,合并低钠血症的患者,死亡率更高,住院时间更长,预后更差。探讨及分析SCLC合并低钠血症患者的疗效及临床预后因素,为SCLC合并低钠血症患者的治疗及预后预测提供依据。方法:根据纳入排除标准选取中日友好医院2014年6月至2017年11月初诊的SCLC患者作为研究对象,收集患者的基本资料,血清钠水平,治疗数据等。通过电话或微信等对纳入患者进行随访,获取患者的生存资料。应用SPSS20.0系统对研究结果进行统计分析。计量资料以x±s表示,两独立样本用t检验,多组独立样本采用单因素方差分析;计数资料用百分比表示,组间行χ2检验。运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素预后分析使用Log-rank法,多因素分析使用Cox回归模型。P<0.05则表明差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入180例SCLC患者。①经过4个周期的EP方案化疗后,低钠组患者的临床总有效率72.5%,明显低于正常组患者的有效率(89.6%)(P<0.05)。两组组内对比发现,结合中成药治疗组的有效率均高于未结合中成药组的有效率(P<0.05)。②对比两组患者治疗前后ECOG评分发现,治疗后两组患者ECOG评分显著降低,但低钠组治疗后ECOG评分(0.93±0.63)分,改善程度低于正常组(P<0.05)。两组患者结合中药治疗情况再次分组对比发现,低钠组结合中成药治疗。后的ECOG评分为(0.61±0.72)分,改善程度高于未结合中成药治疗组(P<0.05);正常组结合中成药治疗后的ECOG评分为(0.38±0.40)分,改善程度均高于未结合中成药治疗组(P<0.05)。③两组患者在合并其他副肿瘤综合征情况、血清白蛋白水平、血红蛋白水平这3项指标上差异有统计学意义(P<0.05),低钠组患者表现为合并其他副肿瘤综合征、低白蛋白血症、低血红蛋白血症的比例更高。④至随访结束时,低钠组40例患者,mOS 为 314(95%CI:199-429)天,平均生存期为 358(95%CI:303-414)天,1 年、2年生存率分别为40.0%、12.5%;正常组67例患者,mOS为497(95%CI:473-521)天,平均生存期为484(95%CI:433-534)天,1年、2年生存率分别为72%、21.5%。对比两组生存曲线发现,正常组生存期优于对低钠组,差异有统计学意义(χ2=7.811,P=0.005)。⑤单因素分析显示,SCLC合并低钠血症患者的预后与是否合并其他副肿瘤综合征、是否辅助中成药治疗、TNM分期、血清白蛋白水平以及血红蛋白水平5个指标相关,而与性别、年龄段、吸烟史、BMI、高血压、糖尿病6个指标无关。进一步行多因素分析显示,合并其他副肿瘤综合征、TNM分期、血清白蛋白水平以及血红蛋白水平4个指标是SCLC合并低钠血症患者的独立预后因素。结论:①SCLC合并低钠血症的患者行化疗之后的近期疗效比正常钠SCLC患者差,而辅助中成药治疗可在一定程度上改善近期疗效。②合并低钠血症的SCLC患者的短期生存率要低于血清钠正常的患者。③合并其他副肿瘤综合征、TNM分期、血清白蛋白水平以及血红蛋白水平4个指标是SCLC合并低钠血症患者的独立预后因素。