【摘 要】
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目的:评估增强版SMP与标准通道PCNL治疗肾结石（≥3cm）的有效性及安全性。方法:本临床试验于2020年12月至2021年12月进行,共纳入70例患有肾结石（≥3cm）的患者。随机分为两组:A组:建立24-F通道联合EMS超声弹道碎石清石系统行SPCNL;B组:建立18-F通道联合钬激光行ESMP。比较两组患者术后净石率、术中及术后并发症、术后住院时间、术后VAS评分等指标。结果:1、两组术前
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目的:评估增强版SMP与标准通道PCNL治疗肾结石（≥3cm）的有效性及安全性。方法:本临床试验于2020年12月至2021年12月进行,共纳入70例患有肾结石（≥3cm）的患者。随机分为两组:A组:建立24-F通道联合EMS超声弹道碎石清石系统行SPCNL;B组:建立18-F通道联合钬激光行ESMP。比较两组患者术后净石率、术中及术后并发症、术后住院时间、术后VAS评分等指标。结果:1、两组术前一般情况,包括年龄、性别、体重指数、血红蛋白、C-反应蛋白、白细胞、血肌酐、尿素氮、血D-二聚体、甲状旁腺激素水平、尿白细胞、基础病史等差异无统计学意义（P＞0.05）。2、两组主、次要观察指标,主要指标:术后净石率（1d）、术后净石率（30d）;次要指标:术后发热、脓毒血症、血红蛋白变化幅度、术后12小时VAS评分、术后24小时VAS评分,术后并发症（存有发热、脓毒血症等）等,P＞0.05,差异无统计学意义,两组术后6小时VAS评分（z=-2.484,P=0.013）,P＜0.05,差异有统计学意义,ESMP组优于SPCNL组。3、两组结石资料,包括患肾位置、患肾结石数量、肾结石大小、肾积水分级、S.T.O.N.E评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。4、两组术中资料,包括碎石时间、建立通道数量、内镜操作时间、手术时间等差异无统计学意义（P＞0.05）,两组建立通道时间（z=-4.134,P=0.000）,P＜0.05,差异有统计学意义,ESMP组优于SPCNL。5、两组术后资料,包括术后血白细胞、术后血红蛋白、术后C-反应蛋白（CRP）、术后降钙素原（PCT）、总住院天数、住院费用等,P＞0.05,差异无统计学意义,但两组术后住院天数（d）（z=-2.241,P=0.025）,P＜0.05,差异有统计学意义,ESMP组优于SPCNL组。结论:本次研究中发现对于治疗≥3cm肾结石中,ESMP组和SPCNL组的术后净石率、手术时间、术后并发症的发生率方面无明显差异。但ESMP组术后6小时VAS评分更低,病人术后痛苦更少,舒适度更高,术后住院时间相对较短。因此,终上所述,在面对如何选择治疗≥3cm肾结石时,SPCNL和ESMP两种手术方式均是安全、有效的,但ESMP在患者术后体验感、术后住院时间上面更具优势。
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