关节镜下诊治儿童膝关节慢性滑膜炎的临床疗效分析

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目的:探讨关节镜对儿童膝关节慢性滑膜炎诊断和治疗的临床疗效。方法:本组对2013年6月至2015年11月因膝关节慢性滑膜炎的16例患儿进行回顾性分析,术前均经过至少2个月的保守治疗而症状无明显改善。该组患者全部采用关节镜手术的治疗方法,并对患者的基本信息,诊治经过,疾病进展做好相关记录。术后通过门诊或者电话进行随访,随访时间为6个月~26个月。结果:本组病例术后诊断为:慢性非特异性滑膜炎8例,化脓性滑膜炎2例,创伤性滑膜炎3例,色素绒毛结节性滑膜炎2例,结核性滑膜炎1例。参考KSS及Lysholm评分标准,术前KSS临床评分为临床30~86(65.5±10.5)分,术后为80~96(86.0±9.0),(t=10.62,P<0.05),术后与术前比较有统计学差异。术前KSS功能评分36~68 (45.8±20.0)分,术后为78~96(87.6±5.0),(t=6.12,P<0.05)术后与术前比较有统计学差异。Lysholm评分中,术前为42~76(50±13.0),术后为78~96(82±12.6),(t=5.36,P<0.05),术后和术前比较有统计学差异。本组病人术后患膝关节肿胀、疼痛明显缓解,膝关节活动较大改善,结合KSS及Lysholm评分,疗效优者11例占68.7%,良好者3例占18.8%,差者2例占12.5%。结论:在儿童膝关节慢性滑膜炎中,关节镜手术可明确病理性质,提高诊断的准确率,术中清除关节腔内病变的滑膜组织和炎症介质,恢复关节内软骨及滑膜组织的正常代谢功能,有效缓解症状,改善了关节活动功能,远期效果良好,是儿童膝关节慢性滑膜炎诊治的有效手段。
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