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目的: 对宋康教授辨治呼吸系统过敏性疾病的学术经验进行较全面的系统总结,并通过对其经验方--清肺平喘补肾方,辨治哮喘慢性持续期的临床疗效观察,为探讨哮病肺热痰伏肾虚型的中医药治疗提供新的思路和方法。 方法: 1.学术经验总结:通过跟师3年的理论学习与临证实践,对宋康教授治疗呼吸系统过敏性疾病的大量验案进行分析与归纳整理,较全面的系统总结其辨治呼吸系统过敏性疾病的学术思想及临床经验。 2.临床观察:收集144例哮喘慢性持续期第3级,并且符合中医辨证为肺热痰伏肾虚证的患者。其中对照组72例予舒利迭50ug/250ug(沙美特罗50ug/丙酸氟替卡松250ug)吸入治疗;试验组72例在对照组治疗基础上加用清肺平喘补肾颗粒口服。通过观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分、哮喘控制水平及肺功能指标(FEV1、PEF占预计值百分比),从而评价清肺平喘补肾法治疗哮喘3级慢性持续期肺热痰伏肾虚证的临床疗效。 结果: 1.学术经验总结:宋康教授认为呼吸系统过敏性疾病与体质相关,其总的病机为风盛肾虚,急性发作期的病机主要为风盛,慢性缓解期的病机主要为肾虚。禀赋不足、营卫不和、风扰清窍是过敏性鼻炎的主要病机;风邪犯肺是变应性咳嗽的主要病机;脏腑亏虚、痰瘀伏留、外邪引发是哮喘的主要病机。总的治疗原则为祛风补肾,急则以祛风为主,从风论治,缓则以补肾为主,从肾论治,平素予体质调理,从体质论治,而调畅气机则贯穿治疗始终。 2.临床观察:(1)对照组和试验组从第2周起中医症状体征总积分就逐步下降,表示症状体征好转。从第10周起,试验组的中医症状体征总积分降低比对照组显著(P<0.01)。(2)试验组和对照组哮喘生命质量评分较基线水平都有不同程度提高,但试验组患者生命质量更高,两组在第12周时差异显著(P<0.01)。(3)治疗后试验组哮喘控制率较对照组增加明显,有显著性差异(P<0.01);(4)在中医症状体征综合疗效评价中,治疗前后试验组和对照组差异有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后两组患者的肺功能FEV1、PEF均有提高,治疗前后组内比较有显著统计学差异(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.学术经验总结:宋康教授中医底蕴深厚,熟练运用中医及中西医结合方法开展临床和科研工作,对呼吸系统过敏性疾病的中医辨证治疗具有独特的理论观点,已形成一套完整的辨治思路与治法方药,对呼吸系统过敏性疾病的中医治疗具有一定的指导意义。 2.临床观察:在哮喘3级患者阶梯式治疗基础上加用清肺平喘补肾颗粒,以清肺平喘补肾,标本兼顾,能较大改善哮喘患者临床症状和中医症候,明显提高哮喘患者生命质量,明显提高哮喘控制水平。