中年2型糖尿病患者合并前列腺增生的影响因素分析

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背景前列腺增生是中老年男性常见病,严重的前列腺增生会引起男性尿频、尿急、尿不适等多种症状,降低其生活质量。有研究认为,2型糖尿病男性前列腺体积增大风险约为非糖尿病男性的2倍。然而,关于2型糖尿病与男性前列腺之间的关系目前说法不一。并且,2型糖尿病患者性激素与前列腺之间的关系的研究较少。目的分析中年男性2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者合并前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的影响因素,为临床疾病防治提供依据。方法收集2015年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院内分泌科住院T2DM男性患者100例,年龄40-60岁,平均年龄(49.21±5.73)岁,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。由超声医师行经腹超声检查,测量所有研究对象前列腺纵径(a)、横径(b)和前后径(c),通过公式计算前列腺体积(PV)=a(cm)×b(cm)×c(cm)×0.52,超过12.5 mL即为BPH。根据前列腺是否增生将患者分为T2DM无BPH组和T2DM合并BPH组。测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)。用空腹C肽代替空腹胰岛素评价胰岛素抵抗[Homa-IR(CP)]=1.5+空腹血糖(mmol/L)×空腹C肽(pmol/L)/2800,胰岛β细胞功能[HOMA-islet(CP)]=0.27×空腹C肽(pmol/L)/[空腹血糖(mmol/L)-3.5]。根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT)=(TT-23.43FT)/[SHBG-(TT-23.43FT)]×10-9mol/L,其中TT、FT、SHBG单位为nmol/L。应用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料以x_±s表示,首先进行正态检验,两组间比较采用t检验;对前列腺增生的危险因素进行logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)两组间一般资料及糖脂代谢指标的比较:与T2DM无BPH组比较,T2DM合并BPH组的年龄较大[(50.33±4.46对47.53±6.94)岁,P<0.05],HbA1c、HOMA-IR(CP)较高[(8.91±1.98对7.95±1.17)%,(3.26±0.82对2.86±0.61),均P<0.05];而HOMA-islet(CP)、TC、LDL-C、TG、HDL-C及BMI在两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组间性激素指标的比较:与T2DM无BPH组比较,T2DM合并BPH组的TT、FT较低[(13.92±5.43对17.15±7.63)nmol/L,(0.31±0.12对0.40±0.16)nmol/L,P<0.05],E2/FT较高[(106.55±58.22对72.52±33.82),P<0.05];FSH、LH、E2、PRL呈升高趋势[(28.60±9.08对27.23±8.00)mIU/ml,(5.78±3.17对5.61±2.72)mIU/ml,(5.21±2.20对4.82±2.20)pg/ml,(15.61±9.92对15.31±8.25)ng/ml],但是差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以有无BPH为因变量,进行二分类logistic回归分析结果显示:年龄、FT、HbA1c、HOMA-IR(CP)是BPH的危险因素。结论增龄、FT降低、E2/FT升高、高血糖及胰岛素抵抗均可能促进中年男性T2DM患者BPH的发生发展。
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