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目的通过临床病例分析对自发荧光支气管镜在气道病变的临床应用价值进行初步探索。方法从2010年1月至2011年1月,50例患者同时使用Pentax SAFE-3000系统支气管镜在普通白光支气管镜(White Light Bronchoscopy,WLB)模式下和自发荧光支气管镜(Autofluorescence Bronchoscope,AFB)模式下进行检查,并对镜下病变部位及部分正常部位进行组织学活检,标本送病理检查。根据病理结果比较WLB、AFB的诊断价值。结果50例患者共取得141处病理标本,剔除特异性良性病变5处,最终136处标本用于本研究分析。其中正常粘膜、粘膜炎症共63处,定义为病理阴性部位;增生/鳞状化生、不典型增生、癌性病变共73处,定义为病理阳性部位。73处病理阳性病变中,普通白光支气管镜模式下发现49处,其灵敏度为67.1 %,特异度为71.2%;自发荧光支气管镜模式下发现51处,灵敏度为69.9%,特异度为68.3%;白光支气管镜联合自发荧光支气管镜模式(WLB+AFB)发现55处,灵敏度为75.3%,特异度为65.1%。采用McNemar检验对比两种方法的灵敏度:使用AFB发现阳性病变的灵敏度(69.9%)与单独使用WLB(67.1%)相比较差异无显著性(P>0.05)。WLB+ AFB发现阳性病变的灵敏度(75.3%)比单独使用WLB(67.1 %)有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);WLB+ AFB发现阳性病变灵敏度(75.3%)与单独使用AFB(69.9 %)相比较差异无显著性(P>0.05)。采用McNemar检验分别对比两种方法的特异度,AFB(68.3%)比WLB(71.2%)低,差异无显著性(P>0.05);WLB+ AFB联合应用组(65.1%)也比WLB(71.2%)低,差异无显著性(P>0.05)。将病理标本分成三级,分别为病理I级:正常粘膜、粘膜炎症;病理II级:增生/鳞状化生、不典型增生;病理III级:癌性病变。单独观察病理II级病变可发现,WLB+AFB发现病理II级病变的灵敏度(43.6%)比单独使用WLB(28.1%)有提高,但差异无显著性(P>0.05)。单独观察病理III级病变(癌性病变)发现,WLB+AFB发现病理III级病变的灵敏度(100.0%)比单独使用WLB(97.6%)有提高,但差异无显著性(P>0.05)。结论WLB+AFB的联合应用发现增生或更严重病变的灵敏度比单用WLB有了显著提高。自发荧光支气管镜对探查气道病变将具有重要的应用价值。