【摘 要】
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目的对脑瘫儿童分别进行粗大运动及进食功能分级和营养状况评估,分析粗大运动及进食功能分级情况与营养评估结果的相关性,并研究两种功能系统和不同营养评估方法间相关性与差异性,为这些评估方法,尤其是其中新方法如进食功能分级系统（EDACS）和主观全面营养评估（SGNA）的临床应用推广提供有效参考。方法选取81例于2021年1月至4月就诊于安徽省儿童医院康复科的脑瘫儿童,分别使用EDACS及粗大运动功能分级
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目的对脑瘫儿童分别进行粗大运动及进食功能分级和营养状况评估,分析粗大运动及进食功能分级情况与营养评估结果的相关性,并研究两种功能系统和不同营养评估方法间相关性与差异性,为这些评估方法,尤其是其中新方法如进食功能分级系统（EDACS）和主观全面营养评估（SGNA）的临床应用推广提供有效参考。方法选取81例于2021年1月至4月就诊于安徽省儿童医院康复科的脑瘫儿童,分别使用EDACS及粗大运动功能分级系统（GMFCS）进行评估,同时采用SGNA和儿童生长发育Z评分分别进行营养评估。根据评估结果,使用Kendall系数分析EDACS与GMFCS级别的相关性,使用加权Kappa系数分析SGNA与Z评分在评估脑瘫儿童营养等级时的一致性。进一步采用卡方检验分析EDACS级别或GMFCS级别与SGNA评估或Z评分结果的相关性。结果1、EDACS与GMFCS的Kendall相关系数为Kτ=0.345,P（双尾）=0.001,即EDACS与GMFCS在0.01的显著性水平上具有弱正相关性。2、SGNA与Z评分的加权Kappa系数为κ=0.709（95%CI为0.569-0.850）,具有较强一致性。3、EDACS与Z评分卡方检验显示Pearson卡方值χ~2=6.359＞χ~20.05（1）=3.841,P（双尾）=0.012,即按照0.05检验水准,EDACS级别与Z评分营养不良检出结果有相关性;EDACS与SGNA卡方检验Pearson卡方值χ~2=10.104＞χ~20.005（1）=7.879,P（双尾）=0.001,即按照0.005检验水准,EDACS级别与SGNA营养不良检出结果有相关性。4、GMFCS与Z评分卡方检验显示Pearson卡方值χ~2=7.088＞χ~20.01（1）=6.635,P（双尾）=0.008,即按照0.01检验水准,GMFCS级别与Z评分营养不良检出结果有相关性;GMFCS与SGNA卡方检验Pearson卡方值χ~2=3.961＞χ~20.05（1）=3.841,P（双尾）=0.047,即按照0.05检验水准,GMFCS级别与SGNA营养不良检出结果有相关性。结论对于脑瘫儿童,EDACS分级与GMFCS分级具有弱正相关性,SGNA与Z评分营养评估具有较强一致性;EDACS级别与SGNA营养不良检出结果的相关性强于GMFCS,但与Z评分营养不良检出结果的相关性稍弱于GMFCS。因此EDACS与SGNA作为脑瘫儿童新的功能及营养评估工具弥补了GMFCS和Z评分的不足,为有潜在营养风险的脑瘫儿童提供了新的有效评估方法。这提示应尽可能完成全面评估,有利于更好地进行脑瘫儿童的营养诊断,更及时地发现脑瘫儿童的营养不良问题,及时进行营养干预,改善预后。
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