氨甲环酸关节腔注射在全膝关节置换术后的止血效果分析

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目的现如今全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已作为治疗终末期膝关节疾病最为有效和标准的方式之一。为了减少TKA患者术后出血,氨甲环酸(TXA)已被普遍采用。本研究探讨对于手术开始时使用止血带的单侧TKA患者,关节腔内注射TXA的止血效果及其持续时间。方法选择2013年8月至2014年5月在安徽医科大学第一附属医院关节与显微修复外科接受单侧TKA的患者60例。按随机数字表法,将60名患者分为实验组、对照组各30例。实验组30例,关节囊缝合后关节腔内注射TXA 20 mg/kg;对照组30例,不使用TXA。分别计算两组患者术中失血量、术后引流量、输血患者比例、术后6、24、48、72 h血红蛋白(hemoglobin,HB)及血细胞比容(hematocrit,HCT)及深静脉血栓发生比例等,并进行成组设计t检验及方差分析进行相应对比分析。结果两组患者术前一般资料如性别(χ2=0.071,P>0.05)、年龄(t=-1.687,P>0.05)、身体质量指数(t=1.668,P>0.05)等差异均无统计学意义,具有可比性。两组患者术中出血量无明显差别(t=1.221,P>0.05);实验组患者24 h引流量相比对照组患者明显降低。(t=-2.552,P<0.05);两组患者输血比例上也存在统计学差异(χ2=4.286,P<0.05);住院期间及术后3个月的随访中,两组均未出现下肢深静脉血栓等并发症。术后6、24、48、72 h,实验组HB及HCT明显高于对照组(P<0.05);术后0~6 h、6~24 h实验组HB及HCT下降值明显低于对照组(P<0.05);但术后24~48 h、48~72 h内两组HB及HCT下降值无明显差异(P>0.05)。结论对于手术开始时即使用止血带的单侧TKA患者,TXA关节腔内给药可有效减少术后失血量,且不增加血栓性并发症发生机率;关节腔内使用TXA止血有效持续时间约为24 h。
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