腹腔镜胆囊切除术胆囊三角罗哌卡因镇痛的临床对照研究

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目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胆囊三角内应用罗哌卡因的镇痛效果及它对血浆皮质醇、血糖水平的影响。方法将60例LC患者随机分成2组,每组30例。实验组于术中在胆囊三角区注射罗哌卡因做局部浸润麻醉,对照组以等量生理盐水做空白对照。记录术后2h、6h、12h、24、48h视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分及Ramsay镇静评分;于术前,术后6h、24h、48h抽取静脉血测皮质醇、血糖的浓度。结果两组病例的基本情况无差异(P>0.05)。实验组术后2h、6h、12h、24hVAS评分、镇静评分较对照组低(P<0.05),舒适度评分较对照组高(P<0.05);术后48h实验组VAS评分与对照组比较无差异(P>0.05),但镇静评分仍较对照组低(P<0.05),舒适度评分较对照组高(P<0.05)。与术前值比,两组术后6h、24h皮质醇、血糖浓度均升高(P<0.05),实验组术后第二天恢复到术前水平(P>0.05),对照组仍高于术前(P<0.05)。与对照组相比,术后6h、24h实验组皮质醇及血糖浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h两组无明显差异(P>0.05)。结论于胆囊三角区注射罗哌卡因做局部浸润麻醉能减轻LC患者的术后疼痛,提高术后舒适度,并起到一定的镇静作用,同时减轻LC手术的应激反应,从而降低了LC术后患者血浆皮质醇及血糖浓度。
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