目的：已经证实椎管内麻醉有镇静作用，可以减少镇静药或全麻药的用量。在椎管内麻醉后使病人达到一定的麻醉深度(意识消失)所需要镇静药的剂量，国内的相关报道很少。本研究拟通过序贯法测定胸段硬膜外麻醉或腰麻下使50％病人入睡的异丙酚的剂量(催眠ED50)。 方法：第一部分：选择20例择期行开胸手术的成年病人：无服用镇静催眠药物史；未用术前药；ASAⅠ-Ⅱ级。于T8-9或T7-8间隙硬膜外穿刺置管，给予2％利多卡因15ml。平面固定后，以半数效量序贯法测定胸段硬膜外麻醉下异丙酚的催眠ED50：将异丙酚的首次剂量等比分为五阶梯：0.56mg/kg，0.68mg/kg，0.84mg/kg，1.02mg/kg，1.25mg/kg。按序贯法给药：初始异丙酚剂量按选取的标准剂量(最接近ED50)0.84mg/kg。第一个病人如果入睡(阳性)，则下一个病人异丙酚剂量降低一个梯度；如果未睡(阴性)，则下一个病人异丙酚升高一个梯度。依此类推，直至完成所有病人以计算ED50。以呼之不应和睫毛反射消失作为入睡指标，并监测脑电双频谱指数(BIS)和病人的血流动力学指标。第二部分：选择30例择期行下腹部或下肢手术的病人，于L2-3或L3-4间隙行腰麻穿刺，引出脑脊液后，给予高渗丁卡因1∶1∶1溶液3ml(10mg)，根据手术要求调节麻醉平面，上界不超过T4水平。15-20min平面固定后，记录平面上界，其它指标监测及试验方法同第一部分。 结果：第一部分：入睡和未睡人数分别为10人。两组间病人一般情况、硬膜外阻滞范围和硬膜外麻醉前后血流动力学参数无统计学差异。胸段硬膜外麻醉下异丙酚的催眠ED50：0.82mg/kg(95％置信区间：0.71～0.94mg/kg)。异丙酚诱导后入睡组和未睡组BIS值P＜0.001，有非常显著性差异。用药剂量和BIS值的相关系数r=-0.47，P=0.036(P＜0.05)，有显著性差异。第二部分：入睡和未睡人数分别为15人。两组间病人一般情况、腰麻平面上界和腰麻前后血流动力学参数无统计学差异。腰麻下异丙酚的催眠ED50：0.8095mg/kg(95％置信区间为0.7295～0.8974mg/kg)。异丙酚诱导后入睡组和未睡组BIS值P＜0.001，有非常显著性差异。用药剂量和BIS值的相关系数：r=-0.434，P=0.019(P＜0.05)。 结论：序贯法计算半数效量简单有效。胸段硬膜外麻醉下异丙酚的催眠ED50为0.82mg/kg(95％置信区间：0.71～0.94mg/kg)。腰麻下异丙酚的催眠ED50为0.8095mg/kg(95％置信区间为0.7295～0.8974mg/kg)。较以前文献用序贯法测定的异丙酚催眠ED50下降约19％。椎管内麻醉下BIS值与异丙酚剂量相关性较好，入睡组和未睡组BIS值有非常显著性差异。BIS值可以有效反映椎管内麻醉合用异丙酚的麻醉深度。