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目的总结肾活检(renal biopsy)患者的临床资料、肾活检并发症、病理类型,分析肾活检并发症的影响因素,了解病理类型的分布并探讨并发症与病理类型的内在联系,并进一步探讨肾活检病理在肾脏疾病中的诊断意义。方法回顾性分析2008年1月至2009年4月间在吉林大学第二临床医院住院并行肾活检术患者420例,所有肾活检病例均在超声引导下应用自动活检枪行经皮肾活检,取出的肾组织标本进行光镜(包括HE、PAS、PASM和Masson染色)、免疫荧光及电镜检查(部分病例),根据WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案对患者做出病理诊断。收集所有肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标,组间计数资料比较使用x2检验,计量资料比较使用方差分析,P<0.05为差异有显著性意义。结果420例肾活检获得肾组织420例,成功率100%。共有120例患者出现肾穿后并发症,其中男性67例,女性53例。有104例患者只有一种并发症,16例患者有两种或两种以上并发症。其中腰痛81例,镜下血尿31例,肉眼血尿13例,尿潴留8例,有明显临床症状的肾周血肿5例。420例肾穿刺患者临床表现主要为肾小球疾病,其中原发性肾小球疾病315例,占全部肾活检病例数的75%,其次为继发性肾小球疾病98例(21.2%),小管间质性肾病7例(3.8%)。315例原发性肾小球患者根据临床表现分为慢性肾小球肾炎(42.5%),肾病综合征(41.0%),隐匿型肾小球肾炎(15.9%)及急性肾小球肾炎(0.6%)。98例继发性肾小球疾病患者根据临床表现分为:慢性肾小球肾炎(43.9%),肾病综合征(23.5%),隐匿型肾小球肾炎(23.5%),高血压肾病(9.1%)。315例原发性肾小球疾病病理分型为:IgA肾病( IgAN) 120例(38.1%) ,系膜增生性肾炎(MsPGN) 75例(23.8%) ,膜性肾病(MN) 45例(14.3 %) ,硬化性肾炎42例(13.3),微小病变(MCD) 13例(4.1 %) ,局灶节段性肾小球硬化( FsGs) 8例(2.5 %) ,膜增生性肾炎(MPGN)7例(2.2%) ,毛细血管内增生性肾炎( EnPGN) 5例(1.6 %)。98例继发性肾小球疾病患者肾活检病理分型:狼疮性肾炎34例(35.0%),紫癜性肾炎32例(32.6%),糖尿病肾病11例(11.2%),乙肝相关性肾炎8例(8.2%),肾淀粉样变性4例(4.1%),恶性高血压肾损害9例(9.1%). 7例肾小管间质病变病理分型:急性肾小管坏死5例(71.4%) ,亚急性肾小管间质损伤2例(28.6%)。结论1.原发性肾小球疾病仍然是最常见的肾脏疾病,IgA肾病是原发性肾小球疾病中最为常见的病理类型,狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病中最为常见的病理类型。2.肾小球疾病临床表现和病理类型有一定的一一对应关系。3.本组研究显示腰痛、血尿、肾周血肿和尿潴留是肾活检常见并发症,未出现肾切除及死亡等严重并发症,肾活检还是相对安全的。