目的:分析局部晚期直肠癌患者治疗前肠道菌群的组成,探讨不同菌群构成对直肠癌患者放射治疗过程中出现下消化道反应时间的影响。方法:收集2017.12-2018.7期间30个治疗前直肠癌患者的粪便,根据患者放射治疗过程中下消化道反应发生的时间将患者分为无反应组、早期反应组(下消化道反应发生在放疗开始的1-3周内)、晚期反应组(下消化道反应发生在放疗开始的4-6周内),分析各组患者肠道微生物菌群的差异,最终入组14例。对入组的14例直肠癌患者的粪便标本进行了标准的16S rRNA序列测序和生物信息学分析,研究不同菌群构成对直肠癌患者在放射治疗过程中出现下消化道反应时间的影响。结果:对三组检测结果进行分析,无反应组、早期反应组、晚期反应组的微生物总数的多样性均无明显差异。从门这一水平分析,早期反应组的拟杆菌门、梭杆菌门、黏胶球形菌门、蓝藻菌门、疣微菌门与其他2组相比其相对丰度较高(P<0.05),其中蓝藻菌门、疣微菌门在早期反应组、晚期反应组和无反应组中的分布呈现出逐渐减少的趋势。变形菌门在晚期反应组和无反应组相对丰度较高(P<0.05)。在各组之间对几种可能与放射性损伤相关的菌群种类进行进一步分析,从属这一水平结果显示,无反应组双歧杆菌、乳酸杆菌、厌氧杆菌的丰富度明显高于另外两组(P<0.05),说明这几类菌群富集可能减轻放射性损伤的发生,而拟杆菌、链球菌、梭状杆菌在三组没有明显统计学差异。在组间比较选择物种标记时发现,梭菌科在晚期反应组聚集,而组织菌科、微单胞菌属在无反应组聚集,以上菌群可能作为放射治疗过程中下消化道反应发生时间早晚的生物标记物。结论:放射治疗前患者肠道菌群构成不同,可能影响着局部晚期直肠癌患者放射治疗过程中的肠道放射性损伤反应。本研究结果表明放射治疗前的菌群组成,对放射治疗过程中的下消化道反应发生时间有一定的预测作用,需进一步扩大样本进行验证。同时提示未来提前干预菌群构成也许可以减少放射导致的下消化道反应。