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目的1.探究中青年淋巴瘤患者重返工作准备度现状,并分析其影响因素;2.构建提升中青年淋巴瘤患者重返工作准备度的干预方案,并评价干预方案对中青年淋巴瘤患者重返工作准备度、重返工作自我效能、感知工作能力以及生活质量的影响。方法本研究共包括三部分内容1.现状调查:选取郑州市某两所三甲医院符合纳入标准的230例淋巴瘤患者,使用一般资料调查问卷、重返工作准备度量表、一般自我效能量表、领悟社会支持量表、疾病进展恐惧量表以及工作能力指数量表等研究工具进行调查,并采用描述性分析、秩和检验、Spearman秩相关以及logistic回归分析等方法进行统计分析。2.干预方案构建:基于横断面调查、文献分析和理论框架初步构建提升中青年淋巴瘤患者重返工作准备度提升方案,通过专家咨询与预试验对干预方案进行修订和完善,形成重返工作准备度提升方案终稿。3.干预方案应用:采用类实验研究方法对干预方案进行应用并验证其效果,选取郑州市某三甲医院肿瘤科两个病区招募符合纳入标准的受试对象,按照抛硬币方法将其分为干预组和对照组,每组35例。对照组实施常规护理教育,干预组在此基础上实施提升重返工作准备度的干预,并运用重返工作准备度量表、重返工作自我效能感量表、中文版淋巴瘤患者生活质量量表分别在干预前、干预后即刻以及干预后一个月收集数据。数据采用均数±标准差、频数和百分比等进行统计描述,使用t检验、秩和检验、重复测量方差分析和广义估计方程进行统计推断,检验水准α=0.05。结果1.现状调查(1)本次调查共发放问卷245份,回收有效问卷230份,有效回收率为93.9%。重返工作准备度处于前意向阶段的患者有73例(31.7%),意向阶段的患者95例(41.3%),行动准备-自我评估阶段患者46例(20%),行动准备-行为阶段患者16例(7%)。(2)有序logistic回归分析结果显示年龄≤44岁、企事业单位人员、疾病分期较低、自我效能、领悟社会支持、感知工作能力水平高是重返工作准备度的促进因素。而以体力劳动为主、恐惧疾病进展水平高是中青年淋巴瘤患者重返工作准备度的阻碍因素。2.干预方案构建文献分析共纳入9项研究,根据文献分析、前期横断面调查结果,初步构建中青年淋巴瘤患者重返工作准备度提升方案;邀请7位专家进行专家咨询,专家权威系数为0.829;之后选取6位患者参与预试验,对干预方案进行进一步修订和完善,最终形成干预方案终稿。3.干预方案应用研究共招募患者70例,干预组和对照组各35例,脱落后样本量分别为31例和33例,脱落率8.6%,两组患者的平均年龄分别为(37.65±11.37)岁和(39.30±12.19)岁。(1)重返工作准备度:广义估计方程分析结果发现,组间效应:两组患者重返工作准备度分布差异无统计学意义(Waldχ~2=3.054,P=0.081);时间效应:不同时间点两组患者重返工作准备度分布差异有统计学意义(Waldχ~2=45.049,P<0.001);干预因素和时间因素存在交互效应(Waldχ~2=27.105,P<0.001)。Mann-Whitney U秩和检验结果显示,两组患者重返工作准备度阶段人数分布在干预后及干预后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)重返工作自我效能:重复测量方差分析结果显示,组间效应:两组患者在重返工作自我效能得分差异存在统计学意义(F=10.986,P=0.002);时间效应:不同时间点两组患者重返工作自我效能得分差异有统计学意义(F=26.073,P<0.001);交互效应:干预因素和时间因素之间存在交互效应(F=12.362,P<0.001)。干预组重返工作自我效能得分在干预后及干预后一个月与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且干预组得分均高于对照组。(3)生活质量:广义估计方程结果显示,组间效应:两组患者在生活质量总分差异有统计学意义(Waldχ~2=30.756,P<0.001);时间效应:在不同时间点两组患者的生活质量得分差异有统计学意义(Waldχ~2=299.854,P<0.001);交互效应:干预因素和时间因素之间存在交互效应(Waldχ~2=153.712,P<0.001)。干预组生活质量得分在干预后及干预后一个月与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且干预组得分高于对照组。(4)感知工作能力:广义估计方程结果显示,组间效应:两组患者感知工作能力得分差异无统计学意义(Waldχ~2=0.596,P=0.4410);时间效应:不同时间点两组患者的感知工作能力得分差异有统计学意义(Waldχ~2=50.740,P<0.001);交互效应:干预因素和时间因素之间存在交互效应(Waldχ~2=48.372,P<0.001)。干预组干预后及干预后1个月干预组感知工作能力得分与对照组比较差异有统计学意义,且均高于对照组(P<0.05)。结论1.中青年淋巴瘤患者重返工作准备度处于中低水平,其中年龄≤44岁、企事业单位人员、疾病分期较低的患者重返工作准备度较高。提高患者自我效能、领悟社会支持、感知工作能力,降低疾病复发恐惧有利于提高患者的重返工作准备度。2.中青年淋巴瘤患者重返工作准备度提升方案能够提高患者重返工作准备度和重返工作自我效能,增加患者主观感知工作能力,改善患者生活质量,可为后续开展相关研究提供参考。